Передозировка Донормилом

Автор статьи
Калинов Юрий Дмитриевич
Время на чтение: 16 минут

Осложнения и последствия

Опасные последствия могут развиться при несоблюдении дозировки. Также смешение несочетаемых препаратов может стать причиной серьезного отравления. Алкоголь со снотворными препаратами дает мощную реакцию, и побочные эффекты такого эксперимента фатальны. Что будет, если нарушить предписания врача, предугадать несложно.

К тяжелым последствиям передозировки гипнотиками относят заболевания ЦНС, устойчивые нервные расстройства, в крайнем случае, смерть. Обычно наступлению летального исхода предшествует кома. Из-за приема таблеток свыше установленной дозировки могут ухудшиться функции важных органов и систем человеческого организма.

Помимо ЦНС, страдает головной мозг, высокая нагрузка ложится на печень и органы выделения. К последствиям передозировки относят проблемы с памятью, депрессивные состояния, апатию, изменения трофического характера. Смерть от передозировки наступает в исключительных случаях и часто является результатом суицида или старческой деменции.

Если человек вышел и комы, то у него остаются проблемы с мышлением, памятью, социальной адаптацией. Появляется выраженная неврологическая симптоматика, которая носит волнообразный характер.

Передозировка снотворными как способ самоубийства

 По статистике женщины чаще совершают попытки самоубийства, но процент завершенных самоубийств намного выше у мужчин. Представители ВОЗ убеждены, что доступность и свободная продажа снотворных, даже наркотических групп, способствует увеличению числа суицидов среди населения.

Сознательная передозировка рассматривается криминалистами как способ самоубийства. Надежность метода и результат зависит от самого препарата, его количества.

Отравление снотворными средствами с летальным исходом более вероятно при совместном применении усиливающих действие веществ, например при смешивании алкоголя, наркотиков.

Если летальный исход не наступил, на фоне принятых химических веществ у человека развиваются тяжелые последствия:

  • необратимые поражения внутренних органов;
  • поражение клеток мозга, в результате развитие многих неврологических патологий – нарушение зрения, паралич, дисфункция внутренних органов за счет нарушения иннервации;
  • пожизненные психические расстройства.

Как проводят диагностирование передозировки

После того как пройдет 4 часа после приема парацетамола, и имеется подозрение на передозировку. Берется анализ крови, и определяют уровень в ней препарата. Так прогнозируется тяжесть поражения клеток печени, используя номограмму Румака-Мэтью. При обнаружении высокой концентрации препарата, возникает необходимость введение антидота. Проводится постоянный контроль уровня ферментов печени, свертывающей способности крови, билирубина и глюкозы.

Интересно то, что дети отравляются парацетамолом намного реже, чем взрослые. Это связано с тем, что печень детей, особенно до 6 лет функционирует намного лучше, потому что меньше зашлаковна. Первую помощь и восстановление работы печени проводят одинаково как у детей, так и у взрослых. Отличными являются дозы препаратов и антидота.

Причины передозировки снотворными

 Снотворные назначает врач, препараты должны отпускаться в аптеке только по рецепту.

Основная причина, по которой происходит отравление снотворным – несоблюдение рекомендуемой дозировки. Но так как препарат вызывает быстрое и сильное привыкание, то пациенты самостоятельно увеличивают дозу. В начале лечения одной таблетки достаточно для того, чтобы заснуть. Но со временем процесс засыпания становится продолжительными и тяжелым, человек целенаправленно увеличивает допустимую дозу.

При постоянном повышении дозы у пациента может развиться абстинентный синдром, в народе называют «ломка» – это целый комплекс симптомов, которые развиваются при нехватке или отмене психотропных веществ. Это часть синдрома зависимости, который развивается при злоупотреблении снотворными. При совместном употреблении с лекарственными препаратами, особенно наркотической группы, алкоголем синдром усиливается и создает риск развития состояний, опасных для жизни.

Оказание первой помощи

В первую очередь надо промыть желудок

Особенно родители должны знать, какие меры необходимо принять, чтобы вовремя оказать первую помощь и не растеряться в этой ситуации. Как только будет выяснено, что пострадавший выпил слишком большую дозу лекарства, нужно будет выполнить следующие действия:

  • вначале необходимо промыть желудок, напоив больного водой и вызвать рвоту;
  • дать активированный уголь, количество таблеток зависит от веса человека;
  • позвонить в скорую помощь.

Если понадобится антидот, то ими являются ацетилцистеин и метионин, они предшествует действию фермента глутатиона. Антидот желательно ввести в первые 8 часов после отравления. Он обезвредит образовавшиеся токсины, после метаболизма, потом они выведутся из организма. Ацетилцистеин вводят внутривенно или при помощи таблеток. Вначале берется максимальная доза, затем через каждые 4 часа она в 2 раза уменьшается. Для того чтобы заставить детей принять таблетки, их разводят газированными напитками и соками, которые снимают горечь.

Седативные медикаменты

Отравление успокоительными средствами занимает 2 место после интоксикации снотворными. Отличительной чертой лекарств успокоительного действия является влияние на ЦНС, с характерными возбуждающими либо седативными воздействиями на психическую область мозга.
Оказывается также некий антидепрессивный (порой одурманивающий) эффект.

Более того, они в большей либо меньшей доле воздействуют на функционирование подкорковых мозговых центров.

Классификация

Учитывая происхождение, различают две группы успокоительных медикаментов: на растительной базе и синтетические. Существует ещё одна комплексная группа, в которую входят препараты, произведённые на базе растительного сырья синтетических составляющих.

Виды

Зависимо от фармакологического воздействия, они тоже делятся на группы. Симптомы, проявляемые при токсемии успокоительными препаратами, обусловлены их принадлежностью к каждой из этих групп.

Седативные

Они являются классическими препаратами, изготавливаемыми на растительной базе, либо бромсодержащими.
Среди этих седативных средств большую популярность приобрели настои на основе валерьяны, пустырника, а также комбинированные средства растительного происхождения.

Транквилизаторы (анксиолитики)

Это психотропные лекарственные средства, используемые для угнетения чувства тревожности, эмоционального перевозбуждения, страхов и иных психологических расстройств.
Большая половина таких препаратов изготавливается на базе бензодиазепинов.

Нейролептики

Это весьма сильные лекарства, с ярко выраженным успокоительным действием.
Они находят применение в практике психиатрии. Назначаются при неврозах, психозах. Могут назначаться для понижения АД. Весьма результативны при терапии бредовых и агрессивных состояний, галлюцинаций.

Психотонические

Это психостимуляторы. Используются в терапии психогенных депрессивных состояний, алкогольных синдромов и психозов, дальнейших последствий энцефалита, а также нарколепсии.
Также могут применяться для облегчения и устранения усталости, периодического повышения работоспособности и умственной деятельности.

Антидепрессанты

Компоненты, проявляющие антидепрессивный эффект при эндогенных (возникших на фоне полного благополучия либо незначительной психической травмы) депрессиях.
Разница в действии антидепрессантов, в отличие от психостимуляторов, состоит в их способностях. Последние имеют способности аналептиков, тогда как антидепрессанты имеют психостимулирующий эффект.

Преимущества и недостатки

Объективным преимуществом успокаивающих медикаментов является уменьшение степени нервного перенапряжения, что устраняет риск разнородных осложнений, являющихся результатом стрессовых ситуаций.

Однако недостатки у подобных средств тоже имеются. Нередко они провоцируют привыкание. Это вырабатывает необходимость в принятии более серьёзных медикаментов.

Это, в свою очередь, чревато привыканием психологического характера.

Более того, эти средства, в частности синтетические, обладают перечнем побочных эффектов.

Первая помощь

 При обнаружении симптомов отравления снотворными препаратами необходимо вызывать неотложную помощь. Вы тоже не должны оставаться в стороне, поскольку от ваших действий всецело зависит судьба пострадавшего. До приезда бригады медиков необходимо постараться максимально очистить организм от химических соединений, которые ежеминутно ухудшают из без того плачевное состояние человека.

Если после приема таблеток прошло не больше 35-40 минут, показано промывание желудка (но только в том случае, если больной не потерял сознание).

Дайте пострадавшему выпить несколько стаканов чистой воды, после этого нажмите на корень языка, чтобы искусственно вызвать приступ рвоты. Такую процедуру желательно повторить пару раз. Сразу же после этого больному следует принять любой имеющийся под рукой сорбент – «Полисорб», «Смекту», активированный уголь и так далее.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Как правильно поставить кровать в спальне, как нельзя ставить 19 фото

Вещества препарата быстро начинают циркулировать по кровеносной системе. Нужно снизить их воздействие на организм с помощью употребления большого количества жидкости. Это поможет застраховаться от нарушения работы почек и ускорить вывод химических соединений. Вместо воды можно использовать любой другой напиток (кроме алкоголя).

При остановке дыхания и работы сердца следует как можно скорее приступить к реанимационным действиям в виде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Данные мероприятия нужно проводить без остановки до приезда «скорой помощи».

Стадии отравления

Первая стадия отравления характеризуется обычными симптомами: слабость, головокружение, тошнота

Первая стадия характеризуется обычными симптомами, которые чаще всего наблюдаются при любом отравлении. Больной ощущает слабость, головокружение, тошноту, рвоту, может появиться диарея. Вторая стадия начинается через 24 или 48 часов. По лабораторным данным определяется повреждение клеток печени.

Третья стадия определяется на 3 или 4 сутки. Тяжесть протекания во многом зависит от принятой больным дозы. По анализам крови, определяется повышенный уровень билирубина, глюкоза снижается. Развивается гибель клеток печени. Кровь начинает закисляться и развивается ацидоз. Больной ощущает симптомы недостаточности функционирования печени. Они проявляются в виде:

  • нарушений в работе нервной системы, наблюдается общая слабость организма;
  • сознание путается, появляются судороги;
  • ощущений тошноты, рвоты и иногда диареи;
  • кровотечений из носа, подкожных кровоизлияний;
  • снижения температуры, ниже положенной нормы;
  • аритмии сердца;
  • болей в правом боку.

Человек может умереть из-за отказа в работе всех жизненно важных органов. Особо опасные симптомы: отек мозга и заражение крови. Смерть наступает на 5 день. Четвертая стадия возникает в том случае, если была принята не смертельная доза. Печень – это орган, который способен через какое-то время восстанавливаться. На это может понадобиться от 2 до 3 недель и наступит выздоровление.

Боли в правом боку

Побочные эффекты препарата

В результате бесконтрольного применения М-холиноблокатора у больного появляются следующие сопутствующие эффекты:

  • паралич глазодвигательного нерва;
  • дрожание век;
  • покраснение кожи лица;
  • повышение температуры тела;
  • судороги;
  • ускоренное сердцебиение.

Нередко бессонница возникает у пациента, страдающего психическим расстройством. Лекарство после однократного приема вызывает появление таких симптомов, как:

  • депрессия;
  • фобии;
  • ипохондрия;
  • вялость;
  • сонливость;

При использовании лекарства для лечения расстройства сна у пожилых людей можно столкнуться с такими отрицательными проявлениями, как:

  • сухость во рту;
  • запор;
  • нарушение мочеиспускания.

У некоторых пациентов после длительного приема седативных средств появляется нечеткость зрения. При использовании лекарства можно столкнуться с таким отрицательным проявлением, как ночное расстройство дыхания. У человека с замедленным метаболизмом нарушается память, речь, восприятие, сон.

Передозировка гипнотиками 1 и 2 поколения

Барбитураты являются наиболее опасными из всех возможных снотворных лекарств. К гипнотикам первого поколения относятся «Фенобарбитал», «Барбамил», «Бутизол» и некоторые другие. Какое количество действующего вещества может убить человека? К примеру, смертельная доза «Бутизола» составляет 0,1 г на 1 кг веса. При этом возникают следующие симптомы отравления:

  • сужение зрачков;
  • нарушение дыхания;
  • угнетение сознания;
  • кома;
  • снижение артериального давления;
  • уменьшение тонуса мышц;
  • отек легких, головного мозга и так далее.

К гипнотикам второго поколения принадлежат бензодеазипины («Феназепам», «Диазепам», «Оксазепам»). Это успокоительные, которые, как правило, используются для лечения эпилептических припадков. Они снимают судороги, существенно снижают активность нервной системы. Бензодеазипины входят в состав самых распространенных препаратов со снотворным эффектом.

Перечисленные выше лекарства достаточно опасны, потому передозировка снотворным может вызывать сильнейшее отравление. Однако смертельных случаев при превышении дозы гипнотиков второго поколения на порядок меньше, чем при злоупотреблении барбитуратами.

Например, об отравлении «Феназепамом» свидетельствуют:

Подобные патологии могут стать причиной смерти. Но летальный исход чаще всего наступает вследствие одновременного употребления гипнотиков второго поколения и лекарств, сильно подавляющих центральную нервную систему.

Кроме того, в кому могут впасть люди, одновременно принимающие бензодиазепины и алкоголь.

Таблетки для вечного сна в свободной продаже

Как ни страшно осознавать, но к летальному исходу может привести даже популярная «Но-шпа». Передозировка любого лекарства опасна своими последствиями. Именно поэтому все провизоры и доктора настоятельно советуют убирать любые препараты дальше от детей и внимательно читать инструкцию.

 Средства, продаваемые без рецепта, но несущие прямую угрозу жизни при передозировке – все препараты для сна с содержанием активных веществ: доксиламина сукцинат, фенобарбитал, барбитураты, бензодиазепин. Это могут быть лекарства:

В этот список могут войти и многие другие безобидные средства от аллергии и простуды, а также транквилизаторы. Принимая их не по схеме, человек может попросту не проснуться.

Симптомы передозировки снотворными

Симптомы выраженной передозировки снотвор­ных напоминают отравление этанолом: невнятная речь, атаксия, нару­шения координации. При среднетяжелых отравлениях возможны оглу­шение и сопор, при тяжелых — кома с полной утратой реакции на внеш­ние раздражители. Как правило, чем глубже торможение ЦНС, тем выраженнее угнетение дыхания. Гиповентиляция приводит к респиратор­ному ацидозу, который усугубляет сердечно-сосудистые нарушения.

По данным осмотра нельзя установить конкретный препарат, но можно определить его класс. Для отравления всеми снотворными характерна гипотермия, но больше она выражена при отравлении барбитуратами. Последние могут вызывать также фиксированную токсидермию в виде буллезных высыпаний в местах давления на кожу. Впрочем, это неспецифический симптом, наблюдающийся также при отравлениях окисью углерода, метадоном, имипрамином, глутетимидом и бензодиазепинами. Метаквалон вызы­вает мышечную ригидность и клонус, глутетимид оказывает М-холиноблокирующее действие. Передозировка хлоралгидрата приводит к угнетению дыхания и нарушениям работы сердца, в том числе опас­ным для жизни желудочковым аритмиям, обусловленным действием активного метаболита трихлорэтанола.

В раннем периоде передозировки снотворными смерть наступает от остановки дыхания и шока, позднее — от ОПН, пневмонии, синдрома острого повреждения легких, отека мозга и полиорганной недостаточ­ности.

При в/в введении больших доз транквилизаторов и снотворных ин­токсикация обусловлена действием растворителя пропиленгликоля (ар­териальная гипотония, гиперосмолярная кома, метаболический аци­доз). Липидный носитель при в/в введении пропофола вызывает опас­ный для жизни метаболический ацидоз.

Диагностика передозировки

По показаниям проводят лабораторные исследования (уровень элек­тролитов, печеночных ферментов, глюкозы, показатели функции по­чек и щитовидной железы, газы артериальной или венозной крови, ис­следование СМЖ). Может потребоваться КТ головного мозга. Стан­дартный скрининг на психоактивные вещества обычно бесполезен, так как он позволяет выявить оксазепам и десметилдиазепам, но не боль­шинство других бензодиазепинов.

Помощь в диагностике передозировки снотворными может оказать определение сывороточной концентрации этанола или фенобарбитала, однако стандартных мето­дов оценки концентрации других снотворных нет. Рентгенография живота иногда выявляет хлоралгидрат в ЖКТ.

Особые фармакологические свойства

Передозировка нескольких транквилизаторов и снотворных опаснее отравления одним препаратом, так как возможно синергичное дейст­вие на рецепторы ГАМК. Например, как барбитураты, так и бензодиазепины связываются с этими рецепторами, но барбитураты увеличивают длительность открывания ионных каналов, а бензодиазе­пины — частоту.

Толерантность

У лиц, длительно принимающих снотворные, даже относительно большие дозы могут не оказать ожидае­мого действия. Это постепенное ослабление эффекта препарата при регулярном приеме называется толерантностью. Толерантность обусловлена в основном фармакодинамическими изменениями. К этим препаратам легко развива­ется перекрестная толерантность.

Зависимость, абстинентный синдром

Физическая зависимость — состояние, проявляющееся развитием фи­зиологических нарушений при резкой отмене препарата. Все снотворные вызывают зависимость. Абстинентный синдром возникает примерно у трети больных, длительно прини­мающих бензодиазепины, при внезапном снижении дозы или прекра­щении приема препарата. Абстинентный синдром протекает тяжелее при приеме короткодействующих препаратов, высокой дозе, а также при сопутствующих соматических и психических заболеваниях.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Много мышей в доме

Экстренное спасение жизни

Если кто-то из родных или близких принимает опасный препарат, нужно следить за тем, как много человек выпил лекарства

Особенно важно контролировать дозировку у пожилых людей, склонных к забывчивости. Нелишним будет выучить симптомы, которые говорят о том, что препарата выпито много

В любом случае, без вызова бригады неотложной помощи не обойтись

Важно запомнить название лекарств и не выкидывать упаковки из-под средств, чтобы врачи смогли как можно быстрее начать дезинтоксикацию и минимизировать сильный негативный эффект от отравления

Первые действия в домашних условиях

Пока едет неотложка, следует предпринять ряд самостоятельных мер. В частности, если человек начал употреблять снотворное 30 минут назад и пока находится в сознании, нужно:

  • дать выпить как можно больше воды;
  • вызвать рвоту;
  • дать сорбенты (активированный уголь);
  • налить сладкого крепкого чаю или молока.

Если человек без сознания, алгоритм действий:

  • открыть рот и проверить наличие таблеток – большое количество невозможно проглотить сразу;
  • при наличии признаков дыхания, сердцебиения, положить больного на бок;
  • пошла рвота, нужно следить, чтобы органы дыхания не закупорились.

При остановке сердца необходим непрямой массаж. Его нужно знать, если в доме есть тяжело больной человек, лечение которого проводится уколами или таблетками снотворного.

Шансы на выживание

При своевременной помощи результат отравления может быть обратимым

Важно лишь, чтобы рядом оказался нужный доктор или человек, знающий, что следует предпринять. При всех прочих факторах шанс выжить тоже есть, однако, тяжелые поражения мозга и внутренних органов откликнутся чередой заболеваний, расстройств психики и прочими неприятностями

Как принимать парацетамол

Чтобы избежать передозировку, на вопрос сколько необходимо принимать в сутки лекарства, ответ может быть следующим: взрослый должен выпить не более 4 таблеток
. У детей доза в 2 раза меньше, то есть – 2 таблетки, но не больше. Основным условием приема является то, что нужно пить таблетки после еды, запивая большим количеством воды.

Для взрослых суточная доза не более 4 таблеток

Нельзя давать лекарство детям, если они ничего не ели, из-за потери аппетита. Очень часто бывает, когда у ребенка не спадает температура, родители начинают пичкать детей парацетамолом, увеличивая дозу таблетки. Так делать нельзя, нужно обязательно вызвать врача или скорую помощь.

Механизм действия

Нитроглицерин хорошо помогает сердцу. Он способен расширять сосуды, а также увеличивать приток кислорода. Именно поэтому это средство нередко применяется при стенокардии, то есть заболевании, для которого характерно появление болей в сердечной мышце из-за нехватки воздуха. Может ли в этом случае возникнуть передозировка? Нитроглицерин может вызывать привыкание. Поэтому со временем организм больного адаптируется к назначенной дозировке, и препарат приходится принимать в большем количестве. Такое положение дел нередко приводит к развитию осложнений.

При каких еще заболеваниях помогает рассматриваемое лекарство? Специалисты утверждают, что это средство нередко используют при болезнях желчевыводящих путей, так как оно хорошо расслабляет мускулатуру ЖКТ.

Также следует отметить, что иногда нитроглицерин используется при эмболии (то есть закупорке) центральной артерии сетчатки зрительного органа.

2 Что происходит с организмом при передозировке снотворным

Отравление снотворными препаратами вызывает целый каскад реакций во внутренней среде организма пациента. Поэтапно все выглядит следующим образом:

  1. Угнетение центральной нервной системы, появление вялости и спутанности сознания. Спустя непродолжительное время ослабляются мысли, наступает сон.
  2. Во время сна появляются судороги в нижних конечностей, а в тяжелых случаях — по всему телу (по типу эпилепсии).
  3. Интоксикация прогрессирует, сбивается ритм дыхания, оно становится поверхностным.
  4. Значительно замедляется сердечный ритм (так называемая брадикардия), до критических отметок понижается артериальное давление.
  5. Интоксикация достигает своего пика: перестают работать рефлекторные механизмы (в том числе дыхательный центр). Пациент впадает в кому.

Когда интоксикация достигает пятой фазы, спасти больного можно лишь срочно оказав квалифицированную медицинскую помощь. Если этого не сделать, то с 5-10% вероятностью наступит летальный исход.

К сожалению, если дозировка изначально была рассчитана неправильно, и пациент принял огромную дозу лекарства, то сам он оценить симптомы передозировки не сможет. В тот момент, когда будет развиваться угрожающее жизни состояние, он будет в глубоком патологическом сне.

Помочь могут только сторонние наблюдатели, оценив симптомы и вовремя приняв решение о вызове скорой медицинской помощи. В редких случаях ситуация развивается настолько быстро, что скорая помощь попросту не успевает приехать вовремя.

2.1
Как понять, что у другого человека передозировка снотворным?

Объективно оценить признаки, указывающие на передозировку снотворным, в состоянии только сторонний наблюдатель. Сам больной, как мы уже говорили, может не отдавать себе отчет в том, что он буквально умирает.

Симптомы передозировки снотворными веществами
у человека следующие (как это можно заметить со стороны):

  • расширение зрачков;
  • хриплое поверхностное и частое дыхание (больному будто не хватает воздуха);
  • спутанность сознания у больного, он не в силах произнести длинное предложение;
  • прострация, больной смотрит в «пустоту», не реагирует на замечания;
  • у больного могут происходить непроизвольная дефекация или мочеиспускание;
  • бледность кожных покровов больного;
  • неукротимая рвота;
  • потери сознания;
  • на первых порах – учащенное сердцебиение, затем – редкое (до 50 ударов в минуту, так называемая брадикардия);
  • бред и галлюцинации.

2.2
Первая помощь до приезда врача

Чаще всего оказать первую помощь при таком состоянии попросту невозможно. Единственным вариантом может быть промывание желудка
. Пациенту следует дать 20-25 грамм активированного угля и примерно литр теплой воды.

При потерях сознания и рвоте нужно обязательно следить за тем, чтобы голова больного была повернута набок

Это важно, так как при запрокинутой назад или вперед голове возможен летальный исход от удушья рвотными массами

При впадении больного в кому нужно немедленно вызвать скорую помощь. До ее прибытия следует приподнять ноги больного на 30-40 сантиметров выше уровня головы, чтобы кровь из ног приливала к мозгу и тем самым компенсировала снижение давления (коллапса).

Если же пациент неожиданно пришел в норму, что бывает даже на фоне кратковременной комы, не следует оставлять его без квалифицированной медицинской помощи. Даже на фоне такого «мнимого благополучия» требуется срочная госпитализация!

2.3
Медицинская помощь

В карете скорой помощи врачи начнут промывание желудка и введение поддерживающих организм до приезда в стационар препаратов. При коллапсе врачи будут восстанавливать давление, и вводить физиологические растворы (обычно используется глюкоза и поваренная соль).

При остановке сердца будут проведены реанимационные мероприятия. К сожалению, их проведение часто невозможно в линейных каретах скоро помощи (по причине отсутствия оборудования). Поэтому при вызове скорой помощи для больного с передозировкой снотворным (если имеются средние или тяжелые признаки) нужно обязательно потребовать у диспетчера вызова именно реанимационной бригады.

2.4
Профилактика передозировки

Как таковой профилактики передозировки не существует. Нужно лишь всегда придерживаться нормы употребления лекарства (оно указано в информационной брошюре, что идет вместе с лекарством).

Также не следует принимать снотворные с какими-либо другими видами лекарственных средств. Особенно опасно на фоне приема снотворных препаратов использовать противорвотные лекарства. Также нельзя использовать снотворные на фоне недавно выпитого алкоголя или кофейных напитков.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Твой Малыш Новорожденный сразу же засыпает во время кормления что делать

Острые отравления барбитуратами, бензодиазепинами

Объём и тактика диагностических мероприятий

Выяснить жалобы, собрать токсикологический анамнез.

Определить стадию отравления.

  • I стадия – лёгкое отравление. Оглушение, сопорозный глубокий сон, контакт с пациентом возможен. Миоз, птоз, нистагм, нарушение конвергенции. Мышечный гипотонус, снижение сухожильных рефлексов, атаксия.
  • I стадия – средней тяжести отравление. Поверхностная кома, сухожильные рефлексы и реакция зрачков на свет сохранены.
  • III стадия – тяжёлое отравление. Глубокая кома с арефлексией, нарушениями функции дыхания и кровообращения. Мидриаз.

Примечание. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда вызывают глубокое угнетение сознания только при «микстовых» отравлениях (в сочетании с барбитуратами, нейролептиками и др. седативными средствами).

    Определить ведущий токсический синдром/мы.
    Психоневрологические расстройства: обратить внимание на характерную стадийность (последовательность) развития коматозного состояния (ШКГ).

Нарушения дыхания:

  • Аспирационно-обтурационная форма (бронхорея, гиперсаливация, западение языка, ларингобронхоспазм).
  • Центральная форма.
  • Сочетанная форма.
  • Гипотония.
  • ЭКГ обратимые изменения: синусовая тахикардия, брадикардия, снижение сегмента ST, отрицательный зубец T.

Трофические расстройства и нарушения функции почек:

  • Буллёзный дерматит.
  • Некротический дерматомиозит по типу быстро развивающегося рабдомиолиза.
  • Олигурия.

Оформить «Карту вызова СМП».

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия.

Объём и тактика лечебных мероприятий

  1. Провести детоксикационную терапию.
  2. Провести антидотную детоксикацию.
  3. При отравлении барбитуратами — антидотов нет.
  4. При отравлении бензодиазепинами

анексат 300 мкг в/в за 15-20 секунд. При неэффективности каждые 60 секунд по 200 мкг до 2-3 мг/сутки (в 1 мл – 100 мкг/мл, ампулы по 5 мл — 0,5 мг).

Промывание ЖКТ:

  • зондовое промывание желудка только после интубации трахеи у пациентов без сознания;
  • введение энтеросорбента (полисорб, активированный уголь).

Инфузионная терапия по общим правилам: р-р Натрия хлорида 0,9 % — не менее 500-1000 в/в капельно.

При стойкой гипотонии продолжить инфузионную терапию, подключить вазопрессоры (см. раздел «Травматический шок»).

  • Терапия токсических синдромов.
  • При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.
  • Быть готовым к проведению СЛР.

Лечение токсико-гипоксического повреждения ЦНС:

  • Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы)
  • глицин 0,1 г до 10 таблеток под язык.

Транспортировать на носилках с фиксацией с учётом тяжести состояния пациента.

Госпитализация в профильное отделение ЛПУ.

Группы снотворных препаратов

Отдельной группы, в которую бы выделяли снотворные препараты, нет. Такое действие имеют различные медикаменты, и они отличаются по механизму своего влияния. Соответственно, и побочные эффекты у них будут разными.

Сравнительные безвредными средствами, которые можно приобрести без врачебного рецепта, являются средства на растительной основе. Таковыми есть – валерианы настойка, Валокордин, Новопассит, Корвалол, настойка пустырника.

Классификация снотворных медикаментов, которые могут спровоцировать более серьезные побочные эффекты:

  • Препараты, которые используются для наркоза.
  • Барбитураты.
  • Антагонисты ГАМК – препараты, которые оказывают влияние на головной мозг, а точнее на его рецепторы.
  • Препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы.
  • Средства, которые являются аналогами гормона сна.

Негативные последствия при передозировке

 Все без исключения препараты для сна обладают побочными действиями.
Чаще всего они возникают, если не выполнять рекомендации специалиста и принять много снотворного.

Негативными последствиями передозировки являются:

  • со стороны пищеварительного тракта – запор, понос, вздутие живота, изжога, иссушенность рта;
  • со стороны сердца – учащение сердечного ритма, брадикардия;
  • со стороны головного мозга – болевые симптомы в голове, нарушение координации, головокружение, расстройство памяти и внимания, навязчивые движения, вялость, кошмары, галлюцинации;
  • со стороны органов зрения – расстройство аккомодации;
  • со стороны кожных покровов – высыпания и раздражения на коже.

При передозировке снотворным первая врачебная помощь направлена на устранение главной опасности – комы и летального исхода. Однако после совершения детоксикационных мероприятий могут возникнуть отдаленные последствия передозировки, которые зависят от принятой дозы, времени принятия врачебных мер, а также вида препарата.

Отдаленными осложнениями могут стать:

  • пневмония, как последствие нарушения дыхательной функции;
  • психические расстройства, склонность к депрессиям, частые стрессы;
  • тяжелые патологии почек;
  • сбой работы сердца.

Чаще всего результатом комы становятся неврологические расстройства, например, шаткость походки.

Причины

Передозировка снотворными опасна, независимо от типа принимаемого лекарства. Сильнодействующими снотворными считаются барбитураты. В эту группу входят «Фенобарбитал», «Бутизол», «Талбутал». Эти лекарства купить без рецепта нельзя, что снижает вероятность неграмотного использования средств и риск суицида таблетками с летальным исходом.

Снотворные препараты бензодиазепинового ряда менее опасны, но дают тяжелые реакции при сочетании со спиртным. Они относятся ко второму поколению гипнотиков. Сложно сказать, сколько таблеток нужно выпить, чтобы отравиться – смертельная доза для каждого индивидуальна. Можно с уверенностью сказать, что отравления снотворными данной группы случайными не бывают. Смешивание снотворного с алкоголем – осознанный шаг для тех, кто хочет свести счеты с жизнью. Из-за каких снотворных может наступать летальный исход – перечень препаратов приведен ниже:

  • «Реланиум» – тормозит передачу нервных импульсов в ЦНС, действует непосредственно на гипоталамус,
  • «Феназепам» – транквилизатор с миорелаксирующим действием,
  • «Диазепам» – производит противотревожный, противосудорожный и успокаивающий эффект.

Использование психотропных препаратов может вызвать зависимость, что приводит к неосознанному увеличению дозировки. Это объясняет, почему не стоит налегать на сильнодействующие таблетки. Менее опасным снотворным считается «Донормил». Хорошо помогает снотворное «Реслип».

К таблеткам небензодиазепинового ряда относят «Сонекс». Этот препарат содержит зопиклон – вещество, которое быстро всасывается и не угнетает сознание. Его назначают при бессоннице и храпе. От передозировки снотворными этой группы смерть не наступает, чаще беспокоят патологии со стороны ЖКТ и ЦНС, но нарушать предписания врача все же не стоит.

Из эффективных снотворных без рецептов для крепкого сна подходят средства с мелатонином – «Мелатон», «Мелаксен», причем передозировка этими гипнотиками не влечет опасных последствий. Среди осложнений – головные боли, тошнота, сонливость.

К смерти приводят не все успокоительные, хотя какими окажутся последствия передозировки, трудно сказать. По причине деменции, которая вызывает проблемы с памятью, пожилые люди могут принять лекарства повторно, что вызывает передозировку. В этом случае стоит отказаться от сильнодействующих средств и свести лечение бессонницы к применению валерьянки, пустырника и других успокаивающих трав.

Другие последствия отравления препаратами

Летальный исход зачастую не единственное последствие при передозировке серьезными препаратами. Часто человек просто калечит себя и ставит крест на своей дальнейшей жизни. В первую очередь страдают сосуды и клетки головного мозга, которые первые оказываются под ударом. Человека может парализовать на всю оставшуюся жизнь, у него может оказаться недееспособной какая-либо часть тела, отказать механизмы, отвечающие за некоторые рабочие функции, к примеру, такие, как:

  • глотание;
  • речь;
  • зрение;
  • слух;

Часто встречаются нарушения в координации и ощущении нереальности пространства и времени. И, помните, чем серьезней препарат, тем сложнее последствия.

Если передозировка наступила от кардиологических лекарств, то следует знать, что вещества, которые в них содержатся, к примеру, калий, в больших количествах очень токсичны. Калий может повредить сердечной мышце, человек выживет, но останется на всю жизнь, так сказать, кардио-инвалидом.

С величайшей осторожностью надо пить антидепрессанты. Многие из них вызывают привыкание, и человек начинает рано или поздно увеличивать себе дозировку, ведь то, что хорошо было год назад сегодня покажется малым

Соответственно, вещества, накапливаясь в организме, могут вызвать токсическое отравление, а в больших количествах и летальный исход.

Рейтинг автора
Автор статьи
Калинов Юрий Дмитриевич
Невролог, сомнолог, врач высшей категории
Написано статей
1046
Adblock
detector