Сипап-терапия: что это, для чего применяется?

Автор статьи
Калинов Юрий Дмитриевич
Время на чтение: 11 минут

Что такое CPAP и BPAP

CPAP расшифровывается как “Constant Positive Airway Pressure”, то есть “Постоянное положительное давление в дыхательных путях”. Подобное лечение еще известно как искусственная вентиляция легких постоянным положительным давлением.

В медицине CPAP-терапия начала использоваться с 1981 года, когда профессор Колин Салливан из Австралии занимался больными с апноэ сна.

Паузы при дыхании во время сна (обструктивное апноэ сна, ОАС) диагностируются довольно часто — до 30 раз или более каждый час. Воздух, который проходит через дыхательный путь, способствует образованию храпа, часто такого громкого, что он может беспокоить близко находящихся людей. ОАС является серьезным расстройством здоровья, которое увеличивает риск повышения артериального давления, проблем с сердечным ритмом, сердечных заболеваний, инсультов и импотенции. Это также лишает человека глубокого сна, который оздоравливает и насыщает бодростью. При отсутствии нормального ночного отдыха человеку приходится бороться с собой, чтобы бодрствовать в течение дня.

CPAP решает эту проблему, отправляя непрерывный поток воздуха через нос в период ночного отдыха, создавая давление воздуха, которое удерживает дыхательные пути открытым. Для большинства людей CPAP является эффективным средством лечения ОАС.

Пациенты, использующие CPAP, часто сообщают о том, что они чувствуют себя намного лучше, хорошо высыпаются и имеют больший заряд бодрости.

BPAP — это двухуровневый аппарат для измерения давления в дыхательных путях и он очень похож на машину CPAP с небольшой разницей. Вместо того, чтобы обеспечивать постоянное давление воздуха, как в аппарате CPAP, у BPAP есть таймер, который снижает или останавливает подачу воздуха под давлением, чтобы человек мог выдохнуть без противодействующего воздушного потока. Хотя машины CPAP более распространены, BPAP очень полезен для пациентов с чувствительностью к давлению.

Показания к использованию CPAP и BPAP-терапии:

  1. Храп
  2. Ожирение
  3. Апноэ сна
  4. Депрессия
  5. Гипертония
  6. Бессонница
  7. Импотенция
  8. Сахарный диабет
  9. Недостаточность органов дыхания
  10. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Назначаться терапия СИПАП может от нескольких месяцев и до года, а в крайних случаях может проводиться до конца жизни.

Производители CPAP часто предлагают разные модели в разных ценовых диапазонах, а маски СИПАП имеют множество разных размеров и форм, поэтому некоторым пользователям нужно попробовать несколько масок, прежде чем получится найти подходящую. Основными производителями аппаратуры для CPAP и BPAP-терапии является Breas (Швеция), Covidien (Ирландия), DeVilbiss (США), Fisher&Paykel (США), ResMed (Австралия, США), Respironics (США), Weinmann (Германия).

СИПАП-терапия дома и в больничных условиях

В отличие от CPAP, используемого дома, в больнице этот вид лечения применяется для улучшения способности легких обменивать кислород и углекислый газ с уменьшенным участием в акте дыхания. Это связано со следующими механизмами воздействия:

  • Во время вдоха положительное давление в дыхательных путях заставляет воздух проникать в легкие, поэтому от дыхательных мышц требуется меньше работы.
  • Бронхиолы и альвеолы не разрушаются в конце выдоха. Эти небольшие воздушные пути и легочные частицымогут разрушиться, поскольку для их дальнейшего расширения необходимо значительное давление.
  • Целые участки легких, которые в противном случае были бы разрушены, принудительно расширяются и удерживаются в таком состоянии. Этот процесс называется рекрутментом легких. Обычно эти спавшиеся области легкого имеют уменьшенный кровоток. Поскольку эти области легких не вентилируются, кровь, проходящая через эти области, не способна эффективно обменивать кислород и углекислый газ. Это называется несоответствием вентиляционной перфузии. Рекрутинг уменьшает несоответствие вентиляции и перфузии.
  • Создается непрямое положительное давления в дыхательных путях.

Количество воздуха, оставшегося в легких в конце вдоха, становится больше (это называется функциональной остаточной емкостью). В результате грудная клетка и легкие расширяются, а в этом положении в покое требуется меньше усилий для воздухообмена.

Видео: СИПАП ТЕРАПИЯ: ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Установки различных типов аппаратов

Infant-Star (если нет ничего другого):

  • По возможности поток 4 л. Если необходимо больше, работать с потоком по потребности.
  • Иногда необходима установка частоты (режим Star-Sync-SIMV).
  • Возможно, для Infant-Star благоприятна установка режима Backup-СРАР. Оптимально приклеивать датчик.

Babylog 8000: может быть быстро (в течение 5 минут) «пересмотрен», так как в приставке не предусмотрено измерение Vexp: убрать шнур датчика потока (у маленьких детей проблема — не оптимален). PIP уменьшить до 10, установить, как требуется, режим СРАР или IMV. Погасить тревоги «нарушение сенсора потока» кнопкой «Reset». Надежная альтернатива (почти всегда необходима): полное удаление датчика потока.

Stephanie: после экстубации использовать без пневмотахографа (= датчик потока): переключатель «Mode» в красную позицию = форма вентиляции с контролем по давлению.

Infant-Flow: преимущество — щадящее применение назальных насадок. PEEP здесь примерно 5 см Н2O. Дополнительная частота не нужна, так как ребенок не должен преодолевать сопротивление трубки (принцип Вентури). Возможно несколько меньшее перераздувание желудка.

Показания и противопоказания

Большим плюсом этого метода является то, что больной сам включает выключает аппарат, может им управлять и регулировать. Устройство занимает немного места на прикроватной тумбочке. Он назначается при индексе апноэ больше 20 или при индекс апноэ/гипопноэ больше 30 в час. В этом случае не смотрят на наличие каких-либо иных симптомов.

Если ИАГ более низкий и соответствует ИАГ от 5, то показаниями к назначению терапии являются следующие клинические признаки:

  • непреодолимая дневная сонливость;
  • любые виды инсомнии;
  • нарушение процессов запоминания и концентрации внимания;
  • эмоциональные расстройства, раздражительность, угнетенное состояние;
  • сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия, инсульт, ишемическая болезнь);
  • нарушения сердечного ритма.

Лечение не назначается больным с легкой формой СОАС (при ИАГ меньше 20) без соответствующей симптоматики и сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

К методу не существует никаких противопоказаний

С осторожностью назначается он больным со следующими состояниями:

  • частые синуситы;
  • частые офтальмологические инфекционные заболевания (например, халязион);
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • пониженное АД;
  • наличие в прошлом таких заболеваний, как пневмоторокс, пневмомедиастинума пневмоцефалия и пр.;
  • если когда либо производились хирургические вмешательства на мозге или гипофизе;
  • если наблюдаются частые кровотечения из носа по невыясненным причинам.

Подбор давления

В течение ночи больному требуются разные уровни давления. Для легкого засыпания воздух подается под меньшим давлением, затем увеличивается до лечебного. Иногда человек просыпается из-за слишком высокого давления, которое он может снизить вручную до определенного комфортного уровня.

Все необходимые показатели подбираются врачом-сомнологом индивидуально для каждого больного. Сделать это можно только во время пробного первого сеанса СИПАП-терапии, который следует после полисомнографии или во второй части диагностического исследования по протоколу «разделенная ночь». Перед специалистом стоит задача подобрать оптимальное лечебное давление, достаточное для недопущения обструкции, но комфортное для пациента. Врач подбирает уровень, ориентируясь на данные ЭЭГ (позволяет выявить микропробуждения мозга), ЭКГ, движения воздушного потока, храпа, электромиограммы, уровня кислорода крови, движений грудной клетки.

Что такое СИПАП

 СИПАП-терапия — метод лечения храпа при помощи специально устройства.

СИПАП – это метод лечения при помощи специального устройства. Аббревиатура образована от английского Continuous Positive Airway Pressure, что переводится как «постоянное положительное давление в путях дыхания». Следовательно, аппарат предназначен для того, чтобы это давление обеспечивать.

Методика разработана в 1981 году. Предназначена для лечения людей, страдающих от храпа и апноэ сна. Суть – применение специального аппарата во время сна. Это крупный агрегат, который состоит компрессора, трубки и маски. Компрессор нагнетает воздух, который под давлением проходит по эластичной трубке и попадает в маску, надетую на лицо спящего человека. Дыхательные пути пациента раздуваются подаваемым воздухом. В более современных моделях предусмотрен увлажнитель. Он нагревает и увлажняет подаваемый воздух.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Кружится голова после сна причины, возможные заболевания, лечение, профилактика

Цель метода – предотвратить перекрытие дыхательных путей и последующую за этим остановку дыхания. Регулярное применение аппарата нормализует дыхательную функцию, а мозг перестает испытывать гипоксию. Но это не единственный эффект применения терапии:

  1. Снижаются риски возникновения инфаркта и инсульта.
  2. Нормализуется сон.
  3. Исчезает дневная сонливость.
  4. Улучшается физическая и интеллектуальная работоспособность.
  5. Улучшается концентрация памяти и внимания.

Больной сам может управлять аппаратом – включать и выключать его, регулировать. Устройство небольшое, занимает мало места, легко уместится на прикроватной тумбочке.

Мониторинг

При проведении дыхательной поддержки по методу СРАР пациенту необходимо обеспечить надлежащий мониторинг жизненно важных функций. Изменения в динамике клинической картины и лабораторных показателей могут дать представление об адекватности проводимой терапии и необходимости изменения параметров или перевода на ИВЛ. Оцениваются следующие показатели:

  • клиническая картина: механика дыхания, цвет кожного покрова;
  • данные физикального обследования: аускультативная картина, состояние периферического пульса;
  • АД, ЧСС, ЧД;
  • КОС;
  • пульсоксиметрия, транскутанный мониторинг O2 и CO2;
  • MAP, FiO2;
  • температура и увлажнение воздушной смеси;
  • рентгенологический контроль;
  • периодически необходимо проверять состояние и проходимость канюль и носовых ходов.

Устройства и методы проведения СРАР

Основные компоненты системы СРАР:

  • генератор давления, создающий положительное давление в контуре;
  • источник газовой смеси (включающий увлажнение и подогрев), кислородный смеситель;
  • системы обеспечения пациента (Patient Interface System): назальная маска, би- и мононазальные канюли, лицевая маска, ЭТТ, назофарингеальные канюли и т.п.

Средства для нСРАР:

  • дыхательный контур от аппарата ИВЛ, подающий постоянный поток и поддерживающий положительное давление путем создания сопротивления выдоху;
  • так называемый пузырьковый СРАР («bubble СРАР»), когда в дыхательный контур подается постоянный поток газа, а экспираторная часть контура погружена в воду. В зависимости от глубины погружения изменяется уровень давления. Есть теоретическое обоснование, что, проходя через воду, пузырьки газа производят «микроскопические» вибрации грудной клетки, что улучшает показатели обмена газов в легких;
  • системы «переменного потока» (variable-flow system), когда давление СРАР напрямую зависит от величины потока газа. Физические особенности конструкции канюль могут снижать работу дыхания и поддерживать более стабильное давление в дыхательных путях, чем системы постоянного газотока;
  • назальные канюли, которые обычно применяются для оксигенотерапии хронически нуждающимся в кислороде. При увеличении потока газа (>2 л/мин) в дыхательных путях создается положительное давление. Недостатком является плохо регулируемый уровень давления, который зависит от массы тела, величины потока и величины утечки между канюлями и ноздрями.

Хотя существуют отдельные сообщения, что одни из методов могут быть результативнее других, в наибольшей степени эффективность будет зависеть от стабильности уровня давления в дыхательных путях и опыта работы персонала с данным средством.

Устройства для проведения СРАР

  1. Назофарингеальная канюля (назофарингеальная трубка) представляет собой обрезанную ЭТТ, вводимую через носовой ход в гортань, но выше голосовых связок. Основной недостаток: за счет своего диаметра создает высокое сопротивление потоку, что препятствует достижению адекватного уровня давления. В исследованиях была показана меньшая эффективность по сравнению с короткими биназальными канюлями.
  2. Эндотрахеальная (назотрахеалъная) трубка. Эндотрахеальный метод СРАР удобен возможностью быстрого перевода больного на ИВЛ, но не рекомендован в настоящее время ни как метод ухода от ИВЛ, ни как метод респираторной поддержки.
  3. Колпак. Из доказанных преимуществ — более комфортное состояние пациента (оценка по шкалам боли). Ввиду большого количества недостатков, основным из которых является затруднение венозного оттока от тканей головы и повышение риска развития ВЖК, не рекомендован к применению.
  4. Высокопоточные назальные канюли — канюли, посредством которых подается воздушный поток более 1 л/мин (чаще всего используют 2-8 л/мин). В некоторых исследованиях отмечался положительный эффект при использовании данного метода в терапии РДС, а также легкость и удобство применения (меньше травматизация носа, хорошая переносимость пациентами, низкая стоимость и т.д.), однако обзор РКИ не показал преимуществ использования таких канюль.
  5. Мононазальная канюля чаще всего представляет собой укороченную интубационную трубку, введенную в носовой ход на 1-2 см. Помимо локальных осложнений из недостатков можно отметить потерю давления через второй носовой ход, более высокое аэродинамическое сопротивление, чем при использовании биназальных канюль.
  6. Назальная маска. Использование назальной маски вместо коротких биназальных канюль вызвано попыткой снизить травмы носовых ходов и носовой перегородки. Тем не менее сохраняются опасность повреждения тканей лица, сложности с подбором размера маски и поддержания необходимого давления.
  7. Короткие биназальные канюли на настоящий момент используются наиболее часто. При правильном подборе размера канюль не возникает утечки, а аэродинамическое сопротивление крайне мало. По состоянию на 2008 г., по данным метаанализов РКИ, наиболее эффективными были признаны короткие биназальные канюли и назальная маска.

В рандомизированном исследовании Kieran и соавт. сравнивалась эффективность маски и коротких биназальных канюль при лечении РДС и после экстубации. В течение 72 ч после начала терапии частота перевода на ИВЛ была значительно выше в группе нСРАР через канюли (52% vs 28%). Возможно, нСРАР через маску более эффективен для профилактики интубации и ИВЛ.

Ответы на важные вопросы

  • Аппарат нужно использовать пожизненно?

Да, лечение является долгосрочным. На данный момент СИПАП-терапия считается самым лучшим методом лечения апноэ.

  • Можно делать перерывы? Не возникнет ли привыкания к аппарату?

Для пациентов с тяжелыми формами нарушений рекомендовано постоянно спать в маске. Если патология имеет легкую степень, допускается делать небольшие перерывы. Зависимость аппарат не вызывает. После его отмены все симптомы возвращаются обратно.

  • Есть ли вероятность задохнуться в маске, если ночью отключат электричество?

В масках есть порты безопасности. Если прекращается подача воздуха, пациент начинает дышать ртом. Как правило, отключение аппарата должно разбудить пациента. Он проснется и снимет маску.

  • Что делать при плохой переносимости высокого давления воздуха?

Попробовать сменить режим аппарата, когда снижается давление на выдохе. Либо приобрести БИПАП-устройство, в котором изначально предусмотрено два уровня давления воздуха.

  • Что делать при боязни маски?

Это вариант клаустрофобии – чувство дыхательного дискомфорта, нехватки воздуха. Можно заменить стандартную маску на носовые канюли. Либо предпринять метод постепенного привыкания к маске (десенсибилизация). Сначала надевать одну маску без аппарата на 1 час в день. Затем включать аппарат во время бодрствования (просмотр телевизора). После этого попробовать поспать с устройством днем. Ложиться спать ночью как можно позже, чтобы сократить время пребывания в маске. После этого страх должен уйти.

  • Появилось раздражение кожи в месте прикосновения маски.

Материал маски очень редко вызывает аллергию. Скорее всего, неправильно подобран размер и модель. Нужно подобрать новую маску, верно отрегулировать ремешки. Если размер маски неверен, может возникнуть боль в переносице.

  • При использовании устройства появилась заложенность носа и насморк.

Чтобы предотвратить подобные симптомы, нужно использовать аппараты со встроенным увлажнителем. Можно установить дополнительный фильтр, который будет очищать воздух от пыли.

  • Через маску утекает воздух.

Небольшие утечки воздуха – это норма. Они предусмотрены самим СИПАП-аппаратом. Если же утечки слишком велики, это может нарушать сон пациента. Причина – неправильно подобранная маска. Нужно отрегулировать ремешки, добавить мягкий фиксатор для подбородка, попробовать маску другого размера.

  • Сколько стоит устройство?
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Как не заснуть в школе

Стоимость аппарата составляет от 30 до 100 тысяч рублей. Чтобы пациент принял взвешенное решение, в условиях стационара ему проводят пробную процедуру в течение 1 ночи. Также пациент может арендовать устройство на несколько дней и оценить его в домашних условиях.

  • Прибор мешает спать.

Да, к аппарату нужно привыкнуть. Но это не должно пугать. Так же, как мы привыкаем к вождению машины или расстановке мебели после ремонта. Терапия СИПАП несет только положительный эффект и происходит в ночное время, пока человек спокойно спит.

  • Придется ли во время лечения стать прикованным к аппарату, как к инвалидной коляске?

Жизнь пациента не вращается вокруг аппарата. Терапия происходит исключительно ночью и большая часть времени даже не останется в памяти. В течение дня люди ведут активный образ жизни. Даже путешествуют – аппарат немного весит и его можно спокойно взять с собой.

  • Аппарат испортит отношения с мужем/женой.

Если вы выбрали себе в спутники жизни адекватного человека, он все поймет. Кроме того, даже будет рад положительному эффекту лечения – улучшению самочувствия, цвета кожи, снижению веса.

Как назначается СИПАП-терапия

 Врач сомнолог подберет правильный аппарат, установит нужные настройки.

Назначить данный метод лечения может врач сомнолог. Он подберет индивидуальные параметры настройки устройства. Для этого в течение ночи проводится полисомнография – подбираются индивидуальные значения давления воздуха. Этот показатель очень важен и играет решающую роль в процессе лечения. Если давление будет недостаточным, не будет эффекта от лечения. Если же избыточным – пациент начнет заглатывать воздух. Это приведет к дискомфорту в ЖКТ, ухудшит качество сна.

Проводить СИПАП-терапию нужно каждую ночь. При тяжелых состояниях больные безоговорочно выполняют данное условие. Как результат – заметно улучшается качество сна, человек чувствует себя бодрым и отдохнувшим.

Если формы нарушения сна легкие, побочные эффекты от применения аппарата могут ухудшить состояние пациента. В данном случае рекомендуется:

  1. Проводить лечение только 4-5 часов в первой половине ночи.
  2. Делать паузы между терапией на 1-2 дня. При этом количество ночей с применением аппарата должно быть не менее 70%.

Для достижения стабильного результата лечения специалисты рекомендуют использовать устройство не менее 5 раз в неделю, не менее 4 часов за ночь и с перерывами, составляющими не более 2 дней. При этом в свободные дни состояние пациента остается стабильно лучшим. Благодаря методу СИПАП-терапии устраняется биение мягких тканей глотки друг о друга, уменьшается отек, расширяются дыхательные пути, восстанавливается тонус мышц. Если перерыв составит более 2 дней, все симптомы возвращаются обратно. Поэтому закрепления стойкого результата не происходит.

Полная отмена методики не влечет побочных эффектов. Единственное – возвращается начальная стадия заболевания

Важно понимать, что аппарат полностью не лечит нарушения. Он лишь помогает нормализовать сон, улучшить работоспособность и качество жизни

Положительная динамика наблюдается уже через несколько дней применения устройства. Поэтому терапия является не только долгосрочным, но и пожизненным вариантом лечения.

СИПАП-аппараты II класса

В данной группе недостатки приборов III класса устранены с помощью функции компенсации лечебного давления. Она реализуется за счет датчика давления и низкоинерционного двигателя. Таким образом, при падении давления (во время вдоха) прибор увеличивает обороты двигателя, тем самым повышая лечебное давление. При повышении давления (во время выдоха) СИПАП-аппарат снижает обороты двигателя, уменьшая давление в дыхательном контуре, что облегчает пациенту выдох.

Так же датчик реагирует на снижение давления в трубке, которое возникает в результате утечек из-под маски.

Аппараты данного класса будут эффективны в случае пребывания пациента в районах, расположенных на разных высотах над уровнем моря. Чем выше над уровнем моря местность, тем больше требуется компенсация лечебного давления. Таким образом, пациенты получают возможность посетить горные регионы без опасности для здоровья.

Подбор маски и аппарата для СИПАП-терапии

К выбору маски для СИПАП-терапии необходимо подойти со всей серьезностью, ведь от нее так же зависит эффективность и комфорт лечения. Маска должна отвечать следующим требованиям:

  • Плотно прилегать – для недопущения утечек воздуха.
  • Надежно и безопасно фиксироваться − не сдвигаться во время смены положения тела.
  • Не вызывать раздражения кожных покровов.
  • Ремни крепления должны быть удобными для конкретного пациента.
  • Желательно – не закрывать обзор, поскольку некоторые пациенты предпочитают перед сном смотреть телевизор или читать. Однако, для некоторых конструктивных типов это невозможно.
  • Создавать минимум звуков и не мешать спать как пациенту, так и его партнеру.

На данный момент производители предлагают следующие типы масок:

 Ротовая маска

Ротовая − для пациентов с хронической назальной обструкцией, которые вынуждены дышать через рот.

 Носовая (назальная) маска

Носовая − простая и удобная маска, имеющая небольшой размер.

 Носо-ротовая маска

Носо-ротовая − наиболее надежно и плотно прилегает к лицу, но, бюджетные модели, как правило, закрывают обзор.

 Носовые канюли для СИПАП-терапии

Назальные СИПАП-канюли − маску как таковую заменяют канюли, которые вставляются непосредственно в нос.

Наиболее подходящий тип и размер маски (S, M или L) может рекомендовать только сомнолог, учитывая данные обследования и индивидуальные особенности строения лица пациента.

 Функциональная подушка

Когда спящий переворачивается на бок, маска и трубка иногда смещаются, упираясь в подушку. Для решения такой проблемы отлично подходят функциональные подушки. Они имеют специфическую форму, идеально подходящую для пациентов, пользующихся СИПАП-аппаратом.

Влажная и теплая среда делает маску отличным местом для размножения микроорганизмов и грибков. Поэтому производители предлагают специальные дезинфицирующие средства для обработки масок, в виде спрея или раствора. Рекомендуется обрабатывать маску спреем после каждого сеанса терапии. Также для более тщательного очищения периодически маску следует замачивать в специальной дезинфицирующей жидкости. Особенно такое средство полезно использовать, когда пациент болен ОРВИ.

Для выбора основного инструмента терапии – CPAP-аппарата так же требуется индивидуальный подход. Исчерпывающая информация по приборам изложена в статье выбор СИПАП-аппарата.

Как выбрать удобный аппарат

Современное оборудование по количеству опций делится на 3 вида:

  • классические аппараты, поддерживающие непрерывную подачу воздуха с одинаковым давлением;
  • бипап — на вдохе и выдохе, в зависимости от настроек, дает разное давление;
  • автоСИПАП — автоматически включается в момент, когда фиксируется прекращение подачи воздуха в легкие.

При выборе аппарата для сипап терапии стоит обратить внимание на наличие дополнительных функций, повышающих комфорт дыхания. Это, например, технология Смартфлекс, которая помогает больному осуществить вдох, нагнетая давление

Во время выдоха его уровень снижается и пациент делает спокойный выдох. Важны функции подогрева и увлажнения воздушных масс, которые подаются. Температура тела и оптимальная влажность воздуха защищают нос и глотку человека от пересыхания, что, в свою очередь, ведет к возникновению простудных заболеваний.

Лицевая маска является важным атрибутом. Сегодня отдельно можно приобрести самые разнообразные гипоаллергенные маски СИПАП из силикона и латекса, с удобными гелевыми вставками, которые минимизируют раздражающее воздействие на кожу и герметизируют маску, чтобы не происходила утечка воздуха из дыхательного контура. Маски максимально подстроены под конкретные привычки человека: с одними можно носить очки и не снимать во время чтения перед сном, другие (с трубочкой вверх) позволяют спать на животе.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Почему новорожденный много спит и мало ест

Так как устройство включают обычно ночью, то выпускаются абсолютно бесшумные машинки, не тревожащие сон больного человека. Многие аппараты оснащены мягкой подсветкой монитора, что удобно в темноте. Для людей, у которых работа связана с постоянными разъездами, предлагаются мобильные компактные аппараты в удобных чехлах.

Побочные эффекты

Метод имеет некоторые побочные эффекты. Обычно они проявляются раздражением кожного покрова под маской (в половине всех случаев), пересыханием слизистой (треть всех случаев), заложенностью носа и раздражением глаз (в четверти всех случаев). Эти нарушения не препятствуют продолжению терапии. Устранить побочные эффекты можно, подбирая более удобные маски.

Легкость перенесения лечения зависит, в том числе, и от правильности подбора размера и типа маски. Подбирать его нужно методом примерки. В продаже можно встретить изделия от разных производителей со стандартными разъемами, подходящими к любым устройствам.

Например, слизистая пересыхает в случае, когда рот открывается во время сна. В этом случае нужно подбирать или маску обхватывающую и рот, и нос, или модель с ремешком, поддерживающим подбородок. Риниты начинаются из-за того, что маска слишком велика по размеру. Крайне редко могут произойти более серьезные осложнения: гайморит, конъюнктивит, обильное носовое кровотечение.

При тяжелых формах в начале лечения может быть отмечено нарушение ритма сердца и тахикардия. Постоянная связь с врачом и консультация у него по всем возникающим проблемам — залог успеха лечения.

Эксплуатация CPAP или BPAP аппаратуры

Если врач назначает CPAP или BPAP терапию, тогда нужно сконтактироваться с поставщиком подобного медицинского оборудования. К вопросу выбора оборудования и маски CPAP нужно подойти достаточно ответственно, поскольку от этого зависит комфорт и эффективность его использования.

Полезные советы по выбору CPAP или BPAP аппаратуры:

Нужно сообщить своему поставщику медицинского оборудования, как вы предпочитаете спать (на спине, боку или животе)

Продавец может помочь выбрать правильные расходные материалы, которые необходимы для более комфортного использования устройства.
Важно обязательно задавать вопросы о том, как настроить маску и трубку, как использовать функции оборудования и любые другие вопросы, которые возникнут относительно покупки. Чем больше получено информации, тем комфортней можно будет себя чувствовать, когда начнется терапия.
Следует удостовериться, что маска на лицо ложится правильно и без какого-либо дискомфорта

При этом нужно учесть, что сжатый воздух не должен вытекать из-под маски. Если подобное происходит, тогда это может раздражать глаза.

После начала эксплуатации CPAP или BPAP-терапии придется какое-то время привыкать к маске и воздушному потоку. Но немного погодя качество сна будет намного лучше. Позже можно будет заметить, что настроение стало бодрее, а энергии заметно прибавилось. Также отдохнувшее состояние позволит проводить более насыщенно и активно каждый день своей жизни.

В дальнейшем при необходимости врачу или поставщику медицинского оборудования можно будет задавать вновь возникающие вопросы и / или проводить корректировку работы оборудования. Дополнительно нужно будет ознакомиться с некоторым базовым обслуживанием техники, что позволит ей работать правильно и на протяжении длительного времени.

Обслуживание оборудования

  • Каждый день следует очищать маску с помощью влажной мыльной ткани.
  • Каждую неделю нужно опорожнять камеру увлажнителя и промывать ее теплой мыльной водой. Также для очистки камеры можно воспользоваться раствором из 1 части уксуса в 3 частей воды, которым наполняют емкость на 30 минут. После этого нужно тщательно промыть. (НЕ стоит использовать чистящие химические вещества или отбеливатель).
  • Очистка шланга проводится посредством впитывания в него теплой мыльной воды в течение 30 минут. Затем нужно тщательно промыть запчасть и повесить, чтобы высохнул.
  • Проверка фильтра выполняется регулярно, и в случае его загрязнения должна быть выполнена его замена.

Сроки замены

Производители рекомендуют проводить замену расходных материалов следующим образом:

  • Назальная маска: ежемесячно
  • Воздушный фильтр: каждые 1 — 3 месяца
  • Трубка, подводимая к маске: каждые 3-6 месяцев
  • Головной убор, подбородок и водяная камера: каждые 6-12 месяцев

Обязательно нужно поговорить с представителем своей страховой компании о том, как часто может проводиться замена расходных материалов для аппаратуры CPAP или BPAP. В большинстве случаев разрешается замена медицинского оборудования каждые 5 лет.

Видео: Отзыв пациента | Через 3,5 года СИПАП-терапии | Лечение храпа и апноэ сна

Механизм действия

Аппараты подают воздух под давлением, что позволяет сохранить верхние дыхательные пути открытыми. Уровень давления регулируется, и обычно устанавливаются минимальные показатели, что позволяет сделать сон комфортным и спокойным. Интенсивная вентиляция легких может доставлять неудобства. Выбрать эффективный уровень давления можно, проанализировав параметры дыхания человека во сне. Устройства для СРАР-терапии могут менять интенсивность подачи воздуха во время сна, исходя из особенностей дыхания пациента.

Сегодня существует большой выбор аппаратов для домашней вентиляции легких во время сна. Их разделяют на три категории:

  • нерегулируемые СИПАП-машины – работают в одном заданном диапазоне, подают кислород в легкие с одинаковой интенсивностью на протяжении всей ночи;
  • БИПАП-устройства – имеют двухуровневую подачу воздуха, позволяющую менять давление на вдохе и на выдохе;
  • автоматические СИПАП-аппараты – постоянно отслеживают параметры дыхания пациента и меняют давление по мере необходимости на протяжении всего периода работы.

Благодаря данному методу, можно добиться снижения риска ночного апноэ до 100%. Однако при отключении устройства проблемы с дыханием возвращаются. Принудительная вентиляция легких не является лечебным методом, а выполняет конкретные функции – раскрывает верхние дыхательные пути и поддерживает носовое дыхание в течение сна.

Современные устройства для СИПАП-терапии являются надежными, долговечными и точными. Они не вызывают дискомфорта, если заданный режим давления подобран правильно. Маски выполнены из мягкого материала и отличаются удобством. За 20 лет использования аппаратов в домашней практике не было выявлено случаев побочных эффектов или осложнений.

Однако у метода есть и свои недостатки. Претензии пациентов обычно сводятся к неудобству пользования маской. Последнюю подбирают с особой тщательностью. От того, как плотно прилегает она к коже, зависит качество лечения. При утечке воздуха устройство может повышать интенсивность его подачи, вызывая дискомфорт у пациента во время сна.

Лечение в двухуровневом режиме является более комфортным. При подаче воздуха во время вдоха давление будет повышаться, при выдохе – понижаться

Это особенно важно в случае, когда для эффективной вентиляции легких и раскрытия верхних дыхательных путей требуются высокие уровни давления. Двухуровневая подача воздуха снижает нагрузку с органов дыхания и сводит риск развития побочных эффектов на нет

Но даже если устройство для СИПАП-терапии подобрано идеально, утечки воздуха не происходит, а давление подается в соответствии с особенностями ночного дыхания, пациенту все равно потребуется некоторый период времени, чтобы привыкнуть к аппарату. Обычно на адаптацию уходит 2-3 недели.

Противопоказания к СИПАП-терапии

О безопасности СИПАП-терапии говорит тот факт, что абсолютных противопоказаний к ее проведению нет

Однако, наличие некоторых сопутствующих заболеваний требует осторожности в применении данного метода:

  • тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность;
  • буллезная эмфизема легких;
  • частые глазные инфекции;
  • рецидивирующие воспаления носовых пазух;
  • выраженное обезвоживание и гипотония;
  • если ранее у пациента были утечки спинномозговой жидкости, пневмоторакс, респираторный дистресс-синдром;
  • пациент перенес оперативное вмешательство на головном мозге или внутреннем ухе.

В таких случаях сомнолог тщательно соотносит возможный риск с принесенной пользой и выбирает тактику лечения.

Рейтинг автора
Автор статьи
Калинов Юрий Дмитриевич
Невролог, сомнолог, врач высшей категории
Написано статей
1024
Adblock
detector