Ночная аритмия во время сна

Особенности лечения аритмии, возникающей ночью или утром

План терапии зависит от того, насколько сильно проявляются симптомы заболевания. Кроме устранения проявлений аритмии необходимо заняться лечением первопричины нарушения ритма. К примеру, если у человека гипотиреоз, то ему назначают синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Больной должен соблюдать дозировки, предписанную врачом. Лечение аритмии может проводиться следующими методами:

• медикаментозным;
• электроимпульсным;
• хирургическим.

Медикаменты назначают в зависимости от того, какая разновидность аритмии диагностирована у пациента. Электроимпульсная терапия назначает, если у больного во время приступов сильно снижается артериальное давление. Разряд, проходящий через сердечную мышцы, останавливает её на время. Потом она снова запускается, сокращения становятся правильными. Этот метод чаще всего используется при мерцательной аритмии.

Хирургическое вмешательство показано, если причиной нарушения ритма являются аномалии в строении сердечной мышцы и клапанов. Врачи проводят тщательную диагностику, чтобы определить, где именно находятся клетки, работающие неправильно и вызывающие аритмию. При выраженной брадикардии больному устанавливают кардиостимулятор.

Диагностика

При появлении симптомов аритмии специалист должен провести детальное обследование, чтобы выявить сердечные патологии или болезни щитовидной железы.

Также нередко проводится ЭКГ на фоне попыток спровоцировать появление аритмии – это позволяет обнаружить причины заболевания.

Чтобы спровоцировать аритмию, применяют физические нагрузки – к примеру, велотренажер или беговую дорожку. Также может проводиться так называемое тестирование с наклонным столом. С помощью данной методики можно определить причины обмороков.

Эта методика считается наиболее надежной и информативной и позволяет с точностью диагностировать аритмию. Однако чаще всего ее используют для выявления фибрилляции предсердий.

От аритмии во сне, вызванной нервным перенапряжением, рекомендуется:

• при ночном приступе умыться холодной водой, расслабиться и успокоиться;
• научиться техники глубокого дыхания;
• заниматься йогой;
• контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови;
• принимать успокоительные средства: «Валерияна», «Корвалол»;
• обеспечить физический и эмоциональный покой.

При постоянных сильных беспричинных приступах необходимо пройти диагностику, и начать лечение заболевания, назначенное кардиологом. При лечении заболевания используются следующие лекарства:

1. Успокоительные средства: «Седасен», «Ново-Пассит», «Фенобарбитал».
2. Антиаритмические препараты: «Флекаинид», «Верапамил».

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Сердечные аритмии как проявление синдрома обструктивного апноэ сна

Остановки дыхания во сне, наблюдающиеся при синдроме обструктивного апноэ (СОАС), являются причиной возникновения сердечных аритмий. У пациента, у которого во сне на фоне храпа периодически останавливается дыхание, нередко выявляются эпизоды синусовой брадикардии, синусовой тахикардии, атриовентрикулярных блокад, желудочковых и предсердных экстрасистол. Изменения частоты и характера ритма могут сохраняться только на протяжении ночи или присутствовать круглосуточно, постоянно.

Сердечные аритмии с быстрой сменой частоты сердечного ритма очень часто возникают при синдроме апноэ. Они вызывают серьезные нарушения в работе сердца, а это плохо отражается на кровоснабжении всех органов и тканей. Такие аритмии опасны для жизни человека.

Наиболее распространенным вариантом сердечных аритмий при синдроме обструктивного апноэ сна является выраженная синусовая брадикардия. Э тот вид аритмии встречается у 68% пациентов с СОАС и характеризуются снижением частоты сердечных сокращений до 30 -50 в минуту. Как правило, брадикардия возникает во время остановок дыхания. Так как эти остановки могут развиваться до сотен раз за ночь, то соответствующее количество раз у пациента появляются нарушения ритма.

Когда после остановки человек вновь начинает дышать, частота его сердечных сокращений увеличивается, и регистрируются эпизоды тахикардии. Сердце, которое до этого билось медленно, начинает работать быстрее. Пульс достигает 100-150 ударов в минуту!  (норма 60-80) В этот момент на сердце внезапно падает большая нагрузка, оно «переутомляется», происходит его постепенное изнашивание. Если у человека с апноэ сна одновременно имеется ишемическая болезнь сердца (а это очень частое сочетание), в моменты остановок дыхания и появления аритмий у него могут возникнуть приступы ночной стенокардии.

Выраженные колебания частоты сердечных сокращений от очень медленного до очень быстрого настолько значимы, что врачи учитывают этот показатель как важный критерий наличия синдрома обструктивного апноэ сна.

Второй вид сердечных аритмий, регистрируемых при обструктивных ночных апноэ — атриовентрикулярные блокады, чаще II и III степени (то есть тяжелые).  При этом виде сердечных аритмий отмечается замедление проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. При атриовентрикулярной блокаде II степени не каждый импульс доходит до желудочков, сердце сокращается редко и зачастую нерегулярно. Атриовентрикулярная блокада III степени характеризуется полным отсутствием проведения импульсов от предсердий к желудочкам. Камеры сердца работают рассогласованно, предсердия и желудочки функционируют сами по себе, кровь начинает с трудом прокачиваться сердцем. Атриовентрикулярная блокада III степени может вызвать тяжелые жизнеугрожающие последствия.

Было установлено, что частота встречаемости синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов, которым ранее был имплантирован кардиостимулятор по поводу подобных брадиаритмий, составляет 59%. Этот факт подтверждает роль синдрома апноэ в развитии серьезных сердечных аритмий.

К числу нарушений ритма, связанных с обструктивным ночным апноэ, также относят желудочковые и предсердные экстрасистолы, которые регистрируются в конце остановок дыхания на фоне ускоренного сердечного ритма.

У пациентов с апноэ сна увеличивается риск фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Эта сердечная аритмия в 2 раза увеличивает общую смертность больных. Доказано, что степень ночной десатурации (кислородного голодания во сне) является причиной повторных случаев фибрилляции предсердий при отсутствии лечения, даже если ранее этим больным была проведена успешная кардиоверсия (то есть если ранее их ритм сердца был восстановлен до нормы).

Приведенные выше факты диктуют необходимость комплексного обследования пациентов с нарушениями ритма сердца на предмет ночных апноэ для выбора верной терапевтической тактики. Таковой на настоящий момент является СИПАП – терапия.

Консультация врача: ночная аритмия

В каталоге размещаются исключительно медицинские сайты. Не принимаются сайты о медицине — оформленные небрежно и неинформативные

Причины появления бессонницы

Бессонница является расстройством продолжительности и качества сна на протяжении долгого времени. При бессоннице аритмия ограничивается учащением пульса или чередованием учащенного и замедленного сердечного сокращения. Недостаток сна способствует дисбалансу ЦНС и увеличению нагрузки на сердце. К причинам бессонницы относятся:

• постоянные стрессовые ситуации и нервные конфликты;
• рабочая усталость;
• отсутствие полноценного отдыха;
• злоупотребление алкоголем, кофе, энергетическими напитками;
• побочные эффекты от применения медикаментов;
• гормональные изменения в организме.

Ночная аритмия

Аритмия сердца обуславливается изменением очередности и частоты сокращений сердечной мышцы. Ночная аритмия появляется в спокойном и расслабленном состоянии человека. Патология возникает во время сна, нарушая его продолжительность и качество. Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям.

Причины и симптомы аритмии во сне

Аритмия во сне начинается с неустойчивого периода сокращений сердца: сначала оно бьется очень часто, затем словно замирает. При стрессовых ситуациях, физических нагрузках, сильных эмоциональных переживаниях, злоупотреблении кофе, аритмия считается нормой и не требует специального лечения. Она проходит самостоятельно после ликвидации внешних раздражителей. При беспричинном и постоянном нарушении сердечного ритма во время сна, рекомендуется обратиться к врачу.

Причинами возникновения аритмии ночью являются:

• патологии эндокринной, нервной системы;
• психологическое, нервное перенапряжение;
• интоксикация организма алкоголем, токсинами, испорченными продуктами;
• внутренние кровотечение;
• нарушение гормонального фона;
• малокровие.

Симптомы заболевания

При нарушении сердечного пульса ночью, происходит неполное сокращение и расслабление сердечной мышцы. Патологический процесс нарушает восстановление клеток миокарда и поступление крови в артерии. Появляются следующие симптомы нарушения сердечного функционирования:

• чувство паники, сильного страха;
• выступает холодный пот;
• не хватает воздуха;
• тошнота, головокружение;
• дрожат руки.

Причины появления бессонницы

Появление бессоницы может быть связано с рабочей усталостью.

Бессонница является расстройством продолжительности и качества сна на протяжении долгого времени. При бессоннице аритмия ограничивается учащением пульса или чередованием учащенного и замедленного сердечного сокращения. Недостаток сна способствует дисбалансу ЦНС и увеличению нагрузки на сердце. К причинам бессонницы относятся:

• постоянные стрессовые ситуации и нервные конфликты;
• рабочая усталость;
• отсутствие полноценного отдыха;
• злоупотребление алкоголем, кофе, энергетическими напитками;
• побочные эффекты от применения медикаментов;
• гормональные изменения в организме.

Диагностика и лечение

Холтеровский мониторинг
ЭКГ записывается на протяжении 24 часов при соблюдении больным обычного ритма жизни.
Эхокардиография
Изучаются функциональные изменения клапанов миокарда. Фиксируются отклонения в работе органа.
Электрофизиологическое исследование
С помощью электродов-катетеров исследуется: образование сердечного импульса, возбудимость и проводимость миокарда.
Коронарография
Выявляется сужение коронарной артерии и ишемия сердечной мышцы.
МРТ сердца
Определяются патологии всех участков миокарда, клапанов, сосудов и тканей. Исследуются кровоснабжение и изменения в коронарной артерии.

От аритмии во сне, вызванной нервным перенапряжением, рекомендуется:

• при ночном приступе умыться холодной водой, расслабиться и успокоиться;
• научиться техники глубокого дыхания;
• заниматься йогой;
• контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови;
• принимать успокоительные средства: «Валерияна», «Корвалол»;
• обеспечить физический и эмоциональный покой.

При постоянных сильных беспричинных приступах необходимо пройти диагностику, и начать лечение заболевания, назначенное кардиологом. При лечении заболевания используются следующие лекарства:

1. Успокоительные средства: «Седасен», «Ново-Пассит», «Фенобарбитал».
2. Антиаритмические препараты: «Флекаинид», «Верапамил».

Нарушение сердечного ритма во сне вызывает у человека ухудшение самочувствия, настроения, работоспособности и увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярные прогулки на воздухе, здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки являются действенными методами борьбы с ночной аритмией.

Причины возникновения

В основном ночная аритмия характеризуется непостоянством сердечных сокращений. Сначала они происходят часто, а потом замедляются до 30—40 раз в минуту. Даже при учащенном сердцебиении кровоснабжение считается неполноценным, так как отмечается нарушение выброса крови в аорту желудочками сердца. На фоне этого изменяется пульс и сердечный ритм.

Хаотичное сокращение органа обусловлено изменением поступления импульсов в миокард, что синтезируются в синусовом узле.

Патологическая функциональность сердечно-сосудистой системы чаще отмечается у людей пожилого возраста или с неблагоприятной наследственностью. Подобное состояние развивается при нарушениях обменных процессов, психоэмоциональном перенапряжении, кровотечениях, отравлении организма алкоголем и наркотическими средствами. Иногда аритмия в спокойном состоянии является побочной реакцией приема некоторых лекарств. Нередко причиной аритмии становится бессонница, которая вызывает истощение вегетативной нервной системы. Но при этом функциональные изменения не несут опасности жизни человека. Чаще возникает синусовая форма тахикардии.

Ночное апноэ

Такое патологическое состояние характеризуется нарушением поступления кислорода в легкие вследствие периодической остановки дыхания. При этом увеличивается нагрузка на сердце, провоцируя его хаотическую работу. При апноэ отмечается резкое падение показателей кислорода в крови, что вызывает неправильное сокращение миокарда из-за чрезмерного выброса адреналина. При этом повышается артериальное давление, а также могут возникнуть дополнительные проявления возбуждения в сердечной мышце. Подобная перенагрузка органа приводит к изменению его ритма, а в более тяжелых случаях становится причиной прекращения функциональности синусового узла.

Важно отметить, что более чем у половины людей, которые страдают ночным апноэ, проявляется нарушение в виде аритмии. При этом чаще отмечается брадиаритмии, что характеризуется существенным замедлением работы органа

Ночью, во время сна, частые приступы апноэ могут спровоцировать различные формы аритмии. Такое состояние существенно отягощает уже существующие сердечно-сосудистые недуги.

Выраженные нарушения ритма

Проблемы с сократительной способностью миокарда могут быть спровоцированы изменением дыхания — правильности вдохов и выдохов. Такое состояние отмечается при неудобном положении тела во время сна, при этом поступление воздуха заметно усложняется. Отклонения, которые составляют менее 10% от нормальных показателей, не вызывают патологических изменений и не требуют вмешательства.

При резкой смене положения тела организм испытывает стресс, что может вызвать выраженное нарушение сердечного ритма.

Другие болезни

Существуют недуги сердечно-сосудистой системы, которые провоцируют развитие аритмии в ночное время:

• Патологии клапанов. Дегенерация тканей, что развивается вследствие инфекционного поражения, приводит к сужению просвета клапанных структур. При этом отмечается нестыковка створок с растягиванием сердечной полости, что вызывает нарушение сокращения миокарда.
• Неправильное кровообращение. При образовании тромбов и закупорок отмечается неполноценная проходимость крови по сосудам. Это вызывает патологическое изменение кровообращения, которое усиливает нагрузки на сердечную мышцу.
• Ишемическая болезнь. Отмечается сильное сокращение просвета артерий, что приводит к их полной ишемии. Подобное состояние часто становится причиной желудочковой формы аритмии и может спровоцировать летальный исход.
• Кардиомиопатия. Характеризуется изменением структуры стенок сердечных камер, что приводит к их истощению, и нарушает нормальный выброс крови в артерии.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Как меняется артериальное давление в течении суток и в положении сидя-лежа

Не всегда пациенты полностью осознают свои ощущения в период приступов нарушения ритма. Поэтому нужно учитывать и косвенные признаки, которые могут означать наличие ночной аритмии:

• беспокойный сон с частыми пробуждениями;
• храп;
• повышенная двигательная активность во сне;
• ощущение недосыпания, дневная сонливость;
• потливость;
• частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи.

Если не лечить заболевание, гипертензия нередко вызывает серьезные болезни, которые выявляются, когда начинают проявляться первые симптомы.

Наличие гипертонии можно вовремя обнаружить, если регулярно контролировать показатели артериального давления.

Измерение лучше всего проводить на протяжении суток в домашних условиях, в спокойной обстановке, в положении стоя, сидя или лежа на кровати. Это позволит получить более точные данные и выяснить, существует ли угроза развития серьезных болезней.

Многие пациенты задаются вопросом, почему результаты измерения получаются разными, если измерять артериальное давление несколько раз в день стоя, сидя или лежа.

Чтобы получить точные данные, нужно пользоваться тонометром каждый день в одно и то же время, при этом окружающая обстановка не должна меняться. Дело в том, что человеческий организм зависим от ежедневных биоритмов, которые похожи, когда артериальное давление измеряется в одинаковых окружающих условиях.

В частности, артериальное давление на протяжении суток меняется при определенных обстоятельствах:

1. Артериальное давление становится выше в утреннее время, когда человек находится в лежачем положении.
2. Днем показатели становятся ниже.
3. В вечернее время артериальное давление вновь повышается.
4. Самое низкое артериальное давление наблюдается в ночное время, когда человек находится в положении лежа и крепко спит.

Таким образом, если имеется цель получить точные данные, нужно проводить измерение давления каждый день в одно и то же время. Данные же, полученные в утреннее и вечернее время, сравнивать не имеет никакого смысла.

Также исследования показывают, что пациенты, находясь во врачебном кабинете, часто испытывают так называемый синдром белого халата. Подобное состояние не является болезнью, однако у человека наблюдается непроизвольное повышение кровяного давления из-за стрессовой ситуации и нервозности, которую испытывает больной при посещении врача.

Показатели артериального давления не являются постоянными, они зависят от физического и умственного состояния человека в определенные моменты жизни, времени суток и условия проведения измерений. По этой причине использовать тонометр нужно при одних и тех же условиях и в определенное время

Также важно отдохнуть за пять минут до проведения исследования

Через две минуты после исследования в лежачем положении рекомендуется дополнительно измерить давление в положении стоя, чтобы выявить резкое снижение давления. Так называемая ортостатическая гипотензия чаще всего обнаруживается в пожилом возрасте, а также у людей с сахарным диабетом или принимающих сосудорасширяющие препараты.

Причины ночной аритмии

Существует достаточно много причин, которые могут привести к развитию такого серьезного нарушения, как ночная аритмия.

Апноэ

Под этим термином понимают остановки дыхания во сне. При развитии данного нарушения происходит периодическое спадение дыхательных путей, что приводит к остановке поступления воздуха в легкие.

При развитии обструктивного апноэ нередко появляется аритмия. Она представляет собой стрессовую реакцию, которая возникает в организме при остановке дыхания. Это связано с увеличением нагрузки на сердце и дефицитом поступления кислорода в миокард.

В 68 % случаев обструктивные апноэ провоцируют развитие выраженной синусовой брадикардии, при которой частота сокращений не превышает 30-50 ударов в минуту.

При развитии апноэ могут возникать различные виды аритмии, причем они появляются обычно во время сна и нарастают по мере прогрессирования остановок дыхания.

Выраженные нарушения ритма

Нарушения ритма и частоты сокращений сердца могут быть обусловлены изменением процесса вдоха и выдоха. Если отклонение от нормы не превышает 10 %, это состояние считается вариантом нормы.

Также встречаются сложные болезни, которые могут привести к выраженной аритмии. К примеру, синусовая аритмия довольно часто развивается после обструктивных апноэ. Такое заболевание требует немедленной медицинской помощи.

Патологии, способствующие возникновению нарушений

Существует довольно много заболеваний и патологических состояний, которые могут спровоцировать подобные нарушения:

Также к развитию данной патологии может приводить артериальная гипертензия, сахарный диабет и многие сердечные патологии.

Причиной появления аритмии иногда являются рубцовые поражения мышц. Они появляются при развитии острого инфаркта миокарда. Дело в том, что рубцовые ткани препятствуют нормальному формированию и передаче электрических импульсов.

Что делать, если по ночам болит сердце

При подобных проявлениях по ночам необходимо обратиться к специалисту для грамотной диагностики и лечения. Боль в сердце или в его области в ночное время может быть проявлением различных патологических состояний. Особенно тревожными симптомами являются:

продолжительная боль в состояние покоя в течение 15 и более минут; боль в сердце жгучего характера, распространяющаяся под лопатку, в челюсть или руку; кашель с кровянистой мокротой, нарушения дыхания; усиленное сердцебиение, недостаток кислорода, потливость; слабость, головокружение, потеря концентрации, появление внезапного страха; нарушения пищеварения; появления различных высыпаний на коже; обморок.

Возможные осложнения гипертонические кризы, нарушения мозгового кровообращения, инфаркт

Постоянные перебои в работе сердечной мышцы в ночные или утренние часы могут привести к самым разнообразным последствиям. Даже у здорового человека начнёт повышаться артериальное давление. Некоторые люди практически не замечают гипертонию, но кризы – это другое дело. При них самочувствие больного резко ухудшается. Если не предпринимать соответствующие меры, человек может умереть до приезда скорой.

Серьёзную опасность в себе таят аритмии, спровоцированные кислородным голоданием. Как уже было сказано раннее, сердечная мышца начинает работать медленнее, чтобы компенсировать недостаток воздуха. Если это происходит пару раз, то никакой опасности нет, но при хронической брадикардии кровообращение замедляется и тяжелее всего приходится мозгу. Он недополучает питательные вещества, что может привести не только к ухудшению памяти, но и инсульту.

Сильнее всего страдает от аритмий в любое время суток сердечная мышца. Повреждаются клетки, система сосудов и клапанов. Если человек не пройдёт диагностику, то состояние сердечной мышцы ухудшится. В итоге часть органа из-за недостаточного кровоснабжения подвергнется некротическим изменениям, что приведёт к инфаркту.

Диагностика состояния

Для выявления ночной аритмии наиболее информативен метод суточного мониторирования по Холтеру. Эта методика позволяет зафиксировать приступ нарушения ритма и изменения миокарда, которые он вызывает.

Помимо этого, пациентам показано исследование основных параметров гемодинамики для оценки влияния аритмии на системное кровообращение. Для этого используют:

• чреспищеводную электрическую стимуляцию для определения скрытых форм аритмии, нарушения проводимости при действии раздражителя;
• УЗИ сердца помогает изучить структуру камер, клапанов, оценить внутрисердечное кровообращение;
• анализы крови на содержание холестерина, глюкозы, свертывающую активность;
• тилт-тест определяет нарушения ритма при смене горизонтального положения на вертикальное.

Смотрите на видео о причинах аритмии ночью и ее лечении:

Аритмия сердца причины

Несмотря на общеизвестный факт, что заболевания сердца чаще всего приводят к летальному исходу, мало кто из людей всерьез задумывается над тем, что однажды эта проблема коснется именно его. К тому же, есть ряд нарушений в работе внутреннего «двигателя» организма, которые проявляющиеся незаметно и не кажутся достаточными для обращения к врачу.

Среди наиболее коварных заболеваний выделяется сердечная аритмия.Этимология может быть самой разнообразной, течение болезни весьма непредсказуемым. Нередко ее проявления принимают за последствия нервного напряжения или волнения, когда ощущается легкое трепетание в груди или учащенное сердцебиение. Вместе с тем, дискомфорт может увеличиваться, что свидетельствует о ненормальной работе сердечной мышцы, к примеру, развитии череды экстрасистол. Еще один распространенный вариант – когда человек постепенно привыкает к незначительным перепадам ритма, полагая, что он пройдет сам без дополнительных усилий. На практике же такая позиция приводит к возникновению системных расстройств, справиться с ними гораздо сложнее, чем купировать приступ.

Чтобы своевременно определить необходимость визита к кардиологу важно знать первопричины появления перебоев в работе сердца, которые варьируются в зависимости от разновидности болезни. Не менее полезной будет информация о факторах риска, ведь тогда есть шанс снизить вероятность ее появления, что, несомненно, гораздо проще, чем лечить запущенную неритмичность

Что такое аритмия и как она проявляется?

Прежде чем рассматривать причины мерцательной аритмии или других видов данного недуга, имеет смысл разобраться в том, что, собственно, она собой представляет. Если говорить обобщенно, то она представляет собой разовый, периодический или постоянный сбой ритма, который обеспечен проводящей системой главной мышцы человеческого организма. Совокупность нервных клеток и волокон, находящихся на определенном участке миокарда, выполняют функцию генератора электрических импульсов, которые обуславливают частоту сердечных сокращений. В случае, когда работа какого-либо связующего звена нарушается, начинается аритмия. конкретные факторы которой зависят от того, где именно возник сбой. Проявляться болезнь может совершенно по-разному, к примеру, в виде брадикардии или тахикардии, когда сердце, либо бьется слишком медленно, либо наоборот чрезмерно ускоряется. Впрочем, бывают ситуации, когда частота сокращений не меняется и остается в рамках нормы, составляя от 60 до 70 ударов ежеминутно.

ИНТЕРЕСНО! Общепринятой классификации этимологии возникновения аритмии сердца не существует, однако наиболее распространенной является разделение по виду заболевания, а точнее – по тому, есть у человека первичная болезнь сердца или нет.

Физиология

Сердце состоит из двух фрагментов – левого и правого, между которыми расположена перегородка. В каждом части имеется предсердие, собирающее кровь и выталкивающее ее в желудочек, уже оттуда она попадает в сосуды.

В состав проводящей системы входят такие компоненты:

При нарушениях в проводящей системе сердца возникают проблемы в работе слаженного механизма, что влечет сбои ритма.