Седативные средства список и характеристики

Автор статьи
Калинов Юрий Дмитриевич
Время на чтение: 16 минут

История

Hypnotica – это класс снотворных препаратов и веществ, испытанных в медицине 1890-х годов и позже, включающих: Urethan, Acetal, метилаль, Sulfonal, Paraldehyd, Amylenhydrate, Hypnon, Chloralurethan и Ohloralamid или Chloralimid.
Исследования об использовании лекарственных препаратов для лечения бессонницы проводились на протяжении последней половины 20-го века. Лечение бессонницы в психиатрии восходит к 1869 году, когда хлоралгидрат впервые был использован в качестве снотворного. Барбитураты – это первый класс препаратов, который появился в начале 1900-х годов, после чего химическое замещение позволило создавать производные соединения. Хотя они были лучшим семейством препаратов в то время (менее токсичные и с меньшим количеством побочных эффектов), они были опасны при передозировке.
В течение 1970-х годов, были разработаны квиназолиноны и бензодиазепины как более безопасные альтернативы для замены барбитуратов; к концу 1970-х годов бензодиазепины стали самой безопасной группой препаратов.
Бензодиазепины не лишены недостатков; возможно развитие зависимости, и иногда случаются смертельные случаи от передозировки, особенно в сочетании с алкоголем и/или другими успокоительными средствами. Обсуждается вопрос о том, нарушают ли они архитектуру сна.
Небензодиазепины являются наиболее новыми препаратами (разрабатываются с 1990-х годов по настоящее время). Хотя ясно, что они менее токсичны, чем их предшественники, не была установлена сравнительная эффективность барбитуратов и бензодиазепинов. Без долгосрочных исследований, трудно определить эту эффективность; однако некоторые психиатры рекомендуют эти препараты, ссылаясь на результаты исследований, свидетельствующих о том, что они одинаково эффективны и имеют меньший потенциал для злоупотребления.
Существуют другие средства для сна, которые могут рассматриваться в качестве «седативно-снотворных»; психиатры иногда назначают лекарства не по прямому назначению, если они имеют седативные эффекты. Примеры включают миртазапин (антидепрессант), клонидин (как правило, назначается для регулирования кровяного давления), кветиапин (нейролептик), а также безрецептурное снотворное димедрол снотворного (Benadryl — антигистаминное средство). Средства для сна, применяемые не по прямому назначению, полезны тогда, когда терапия первой линии оказалась неэффективной или считается небезопасной (например, у пациентов с историей злоупотребления наркотическими веществами).

Тема 4.2.4. Снотворные и седативные средства

Снотворные средства способствуют засыпанию и обеспечивают продолжительность сна, близкую к физиологической. В настоящее время в терапии бессонницы предпочтение отдается средствам с коротким периодом полувыведения и минимумом седативного эффекта в дневное время. Наиболее полноценный сон вызывают бензодиазепины, которые редко провоцируют осложнения, будучи назначены в оптимальной дозе и коротким курсом. Седативные средства оказывают успокаивающе действие на ЦНС, устраняя повышенную возбудимость, усиливая процессы торможения. Также существуют кардиоседативные средства (т.е, кроме ЦНС, они действуют и на сердечную деятельность).

· строение и функции ЦНС;

· структура и физиологическое значение сна;

· латинское написание названий снотворных и седативных средств.

Студент должен представлять:

· механизмы действия различных групп снотворных.

· классификации снотворных и седативных средств;

· требования к снотворным;

· фармакологическую характеристику снотворных и седативных средств.

· выписывать и корректировать рецепты на снотворные и седативные средства.

Реладорм, нитразепам, темазепам, лоразепам, триазолам, оксазепам, бромизовал, зопиклон (имован), золпидем (ивадал), натрия и калия бромиды, настойка валерианы, настойка пустырника, корвалол, валокордин, валоседан, новопассит, тенотен, лотосоник, персен.

1. Определение и классификация снотворных средств. Требования к современным снотворным препаратам. Механизмы действия снотворных.

2. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов, характеристика: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Отравление снотворными средствами: симптомы и меры помощи.

4. Седативные средства, определение и классификация. Отличия от снотворных средств.

5. Общая характеристика синтетических седативных препаратов и препаратов, содержащих бром. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

6. Общая характеристика препаратов растительного происхождения и комбинированных средств. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: ГАМК, последействие, премедикация, седация, сон, феномен отдачи.

2. Выпишите рецепты: а) лоразепам; б) золпидем; в) валокордин; г) микстуру Бехтерева; д) мидазолам для премедикации.

3. Определите препарат: активное вещество из группы производных циклопирролонов. Оказывает снотворное действие, обладая сродством к бензодиазепиновым рецепторам. Препарат укорачивает период засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений, сохраняя качество сна.

4. Перечислите меры помощи при явлениях «бромизма».

1. С чем связано снотворное действие производных бензодиазепина?

2. Какие производные бензодиазепина обладают длительным действием?

3. Какими качествами характеризуются снотворные бензодиазепинового ряда?

4. От каких составляющих зависит седативный эффект бромидов?

5. Какие седативные препараты являются комбинированными?

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав

Цена

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Последствия снотворных
может губительно сказаться на состоянии здоровья человека. Наблюдаются расстройство рефлексов, уменьшение их размера, снижение на несколько делений температуры тела, угнетение безусловных вегетативных рефлексов, постоянная жажда, нетолстый, коричневого цвета, спаянный с эпителием налет на спинке языка. Если отравление снотворными средствами имеет хаотический характер, то артикуляционный аппарат начинает плохо функционировать, а само поведение становится непредсказуемым. Токсические дозы подобных вещества провоцируют острую интоксикацию, которая сопровождается нарушением сознания всевозможной степени, начиная от оглушения и заканчивая комой.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Транквезипам - официальная инструкция по применению

В период отмены доминирует агрессивно-тоскливый фон настроения, пациенты мрачны, угнетены, злобны и беспокойны. При несогласии в назначении спрашиваемых средств они могут показывать озлобленность в отношении врача и медицинского персонала. Они постоянно мечутся, не могут усидеть на одном месте, все время меняют позу. Особым симптомом, который не встречается при других видах наркомании и токсикомании, являются боли в суставах (коленных, локтевых, плечевых). Чувствуются сильные боли в мышцах, сон и аппетит расстроены. Отмечаются также нарушения стула, зачастую имеется диарея, может встречаться неоднократная рвота.

В особо тяжелых случаях последствия снотворных
могут сказаться на состоянии психики: появляются психозы и припадки, сопровождающиеся судорогами. При объективном обследовании обнаруживается расширение зрачков с пониженной фотореакцией, недостаточность активности глазных яблок, не слишком сильный тремор пальцев рук, головы, дискоординация, напряженность и непродолжительное конвульсивное сведение икроножных мышц, содрогания лицевой и скелетной мускулатуры. Отмечается повышенная потливость и сальность кожных покровов. Сухожильные рефлексы ослаблены. Такой синдром отмены опасен своими осложнениями, которые обнаруживаются со стороны сердечно-сосудистой системы и которые могут привести к летальному исходу.

Картина чрезмерного приема снотворных очень похожа на картину других наркотических привязанностей. В первой стадии употребление снотворных имеет регулярный характер, при этом дозы увеличиваются в среднем в 3—4 раза, превосходя медицинские показания. Продолжительность начальной стадии болезни составляет 6—8 месяцев. Необходимо сказать, что употребление снотворных
зачастую возникает в дневное время, что уже говорит о формировании токсической зависимости. Пациент старается воспроизвести прием препарата с тем, чтобы достичь эффекта эйфории, приятного возбуждения, легкого наркотического опьянения.

В хронической стадии, которая формируется спустя 6 месяцев, чувствительность сильно увеличивается и фиксируется на одном уровне. В хронической стадии различимо меняется тип опьянения, оно чаще имеет агрессивно-тоскливый оттенок. Больные лишаются контроля дозы в употреблении снотворного, что может спровоцировать банальную передозировку и состояние интоксикации.

С течением времени возникает явное психическое снижение, что в результате приводит к развитию психоорганического синдрома, обусловленного серьезными расстройствами памяти, мыслительным снижением, значительными нарушениями мышления, общественной адаптации, их увольняют с работы, они могут совершать преступления, довольно часты суициды.

Какие побочные эффекты вызывают снотворные

Большинство из них могут вызывают следующие побочные эффекты:

Покалывание в руках и ногах;

Изменение аппетита;

Головокружение;

Сонливость в дневное время суток;

Сухость во рту или горле;

Головную боль;

Повышенное газообразование;

Ослабление внимания на следующий день;

Боль в желудке;

Слабость;

Спазмы и судороги.

Первое время побочные действия могут не ощущаться. Со временем организм привыкает, вынуждая все больше и больше увеличивать дозу принимаемого препарата. При приеме повышенной дозы возможна депрессия, замедление или нарушение дыхания во сне, что может привести к смерти.

Чтобы свести к минимуму риск, не принимайте седативные средства дольше одной-двух недель. При кратковременном расстройстве необходимо восстановить нормальный сон. Для этого достаточно принимать лекарства в течение короткого времени.

Определенные снотворные оказывают побочное влияние на следующий день. Особенно их действие чувствуется в первые утренние часы после сна:

Ослабление внимания;

Замедленные реакции;

Сонливость.

Это опасно для тех, кто садиться за руль или работает в опасных условиях. Больше такому риску подвержены женщины. Поэтому один и тот же седативный препарат должен назначаться мужчинам и женщинам в разных дозах.

Некоторые лекарства группы бензолиазепинов могут вызвать лунатизм или амнезию.

Многие исследования, проведенные учеными из разных стран, выявили, что люди, которые часто пьют снотворное, больше подвержены риску заболеть раком.

Большинство специалистов считает, что их использование должно быть сведено к минимуму. Как только начинаете принимать, бывает трудно остановиться. Особенно в течение длительного времени. Снижение дозы принимаемого лекарства или полный отказ может вновь привести к бессоннице, вызвать депрессию и нервные расстройства.

Осторожно нужно относиться к приему пожилым людям. Ведь к этому времени человек, как правило, уже имеет одну или несколько хронических заболеваний

Решаясь принимать седативные для сна, важно знать о всех побочных эффектах, чтобы избежать негативных последствий. Обязательно проконсультироваться с врачом

О самом главном, что нужно знать о снотворных препаратах, смотрите в видео программы «Жить здорово»

Согласно наблюдениям врачей, бессонница — настолько же частая жалоба пациентов, как простуды и головная боль, особенно в больших городах. Обычной практикой в решении проблемы бессонницы было прописывание снотворных препаратов, но на сегодняшний день подход многих врачей в каждом конкретном случае становится индивидуальным. Тем не менее, людям, страдающим хронической формой бессонницы, обойтись без снотворного невозможно, однако следует знать и о побочных эффектах этих лекарств, и о возможных противопоказаниях.

Классификация снотворных препаратов

Итак, в настоящее время согласно АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на следующие разновидности:1.
Барбитураты:

  • Амобарбитал;
  • Апробарбитал;
  • Бутобарбитал;
  • Винбарбитал;
  • Винилбитал;
  • Гексобарбитал;
  • Гептабарбитал;
  • Метогекситал;
  • Проксибарбал;
  • Репозал;
  • Секобарбитал;
  • Талбутал;
  • Тиопентал натрия;
  • Фенобарбитал;
  • Циклобарбитал;
  • Эталлобарбитал.

2.
Барбитураты в комбинации с другими препаратами:

  • Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
  • Реладорм (диазепам + циклобарбитал).

3.
Производные бензодиазепина:

  • Бротизолам;
  • Доксефазепам;
  • Квазепам;
  • Лопразолам;
  • Лорметазепам;
  • Мидазолам;
  • Нитразепам;
  • Оксазепам;
  • Темазепам;
  • Триазолам;
  • Флунитразепам;
  • Флуразепам;
  • Цинолазепам;
  • Эстазолам.

4.
Препараты, обладающие сходными с бензадизепинами эффектами и являющиеся агонистами ГАМК-рецепторов (Z-препараты):

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Ребенок во сне дергается

  • Зопиклон;
  • Золпидем;
  • Залеплон.

5.
Альдегиды и их производные:

  • Хлоралгидрат;
  • Хлоралодол;
  • Ацетилглицинамид хлорал гидрат;
  • Дихлоралфеназон;
  • Паралдегид.

6.
Производные пиперидинедиона:

  • Глутетимид;
  • Метиприлон;
  • Пиритилдион;
  • Талидомид.

7.
Агонисты рецепторов мелатонина:

  • Рамелтеон;
  • Таксимелтеон;
  • Мелатонин.

8.
Блокаторы гистаминовых рецепторов:

  • Дифенгидрамин;
  • Доксиламин.

9.
Агонист орексиновых рецепторов:

Суворексант.

10.
Прочие снотворные препараты:

  • Бромизовал;
  • Валноктамид;
  • Гексапропимат;
  • Клометиазол;
  • Метаквалон;
  • Метилпептинол;
  • Ниапразин;
  • Пропиомазин;
  • Триклофос;
  • Этхлорвинол.

Большинство барбитуратов и бензодиазепинов, указанных в классификации, в настоящее время используются только в редких случаях в специфической госпитальной практике, то есть, в больницах. Для амбулаторного применения фактически используется только несколько снотворных-барбитуратов и бензодиазепинов. Наиболее часто из барбитуратов применяется фенобарбитал , а из бензодиазепинов – флунитразепам, нитразепам и некоторые другие. Кроме того, в приведенной выше классификации перечислены все снотворные препараты, применяющиеся в разных странах, поэтому их перечень гораздо шире того, что имеется в России, Украине, Беларуси, Молдове и др.

Помимо АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на две большие группы – с наркотическим и с ненаркотическим типом действия. К препаратам с наркотическим типом действия относят все барбитураты и альдегиды. Все остальные снотворные препараты обладают ненаркотическим типом действия. Подразделение снотворных на категории с наркотическим и ненаркотическим типом действия имеет очень большое значение, поскольку первые быстрее всего вызывают привыкание.

Также практикующие врачи широко используют классификацию снотворных препаратов по длительности их действия, согласно которой выделяют лекарства короткого, среднего и длительного действия. Снотворные различной длительности действия приведены в таблице.

Снотворные препараты короткого действия (1 – 5 часов)
Снотворные препараты средней продолжительности действия (5 – 8 часов)
Снотворные препараты длительного действия (более 8 часов)
МетогекситалАпробарбиталФенобарбитал
ТиопенталСекобарбиталАмобарбитал
ЦиклобарбиталБуталбиталВинилбитал
ОксазепамБутобарбиталВинбарбитал
МидазоламТалбуталГексобарбитал
ЛоразепамБарбамилГептабарбитал
ТриазоламТемазепамПроксибарбал
ЛорметазепамДоксефазепам РеладормРепозал
ЗопиклонХлоралгидратЭталлобарбитал
ЗолпидемХлоралодолБеллатаминал
ЗалеплонАцетилглицинамид хлорал гидратФлунитразепам
РамелтеонДихлоралфеназонФлуразепам
ТаксимелтеонПаралдегидЭстазолам
МелатонинГлутетимидНитразепам
КлометиазолМетиприлонБротизолам
НиапразинДоксиламинКвазепам
ПропиомазинСуворексантЦинолазепам
МетаквалонПиритилдион
МетилпептинолБромизовал
ЭтхлорвинолВалноктамид
ОксазепамГексапропимат
ДифенгидраминТриклофос

Принципы назначения снотворных препаратов

При выборе препарата следует учитывать его фармакокинетику, в частности, период полувыведения, скорость всасывания, наличие активных метаболитов. В таблице 3 представлены препараты по длительности полувыведения.

Среди снотворных средств выделяются препараты:

— с коротким периодом полувыведения — менее 5 часов (золпидем, зопиклон, мидазолам, триазолам);

— со средним периодом полувыведения — 5-15 часов (лоразепам, доксиламин);

— с длительным периодом полувыведения — более 15 часов (флунитразепам, нитразепам, флуразепам) .

Наиболее коротким периодом полувыведения обладают препараты третьего поколения (зопиклон, золпидем) — до 5 часов. Период полувыведения бензодиазепинов на порядок выше. Предпочтительнее использовать бензодиазепины с коротким периодом полувыведения (мидазолам, триазолам) с целью сведения к минимуму ощущения сонливости, вялости на следующий день. Быстрота наступления сна определяется скоростью всасывания. Высокой скоростью всасывания характеризуются некоторые препараты бензодиазепинового ряда (флунитразепам, триазолам), препараты третьего поколения зопиклон и золпидем. Гипнотики третьего поколения можно принимать непосредственно перед сном .

Таблица 3 — Снотворные препараты по длительности полувыведения

Вид препарата

Период полувыведения, ч

Длительного действия

Флунитразепам

19-22

Флуразепам

75-150

Медазепам

65

Нитразепам

18-34

Средней длительности

Эстазолам

15-18

Темазепам

8-38

Короткого действия

Бротизолам

3-6

Мидазолам

1,5-3,5

Триазолам

2-5

Золпидем

2,5-3

С учетом многообразия снотворных препаратов и для унификации их использования предлагается несколько принципов их назначения:

1. При отсутствии у пациента опыта приема снотворных средств начинать лечение предпочтительнее с препаратов, обладающих наилучшим профилем безопасности (как правило, растительных снотворных препаратов), возможно назначение химического снотворного средства в половинной дозе от рекомендованной фирмой-производителем. Приоритетно использование небензодиазепиновых гипнотиков (Донормил).

2. Преимущественное использование короткоживущих и препаратов со средним периодом выведения. Эти препараты, как правило, не создают постсомнических проблем, редко вызывают вялость и сонливость в течение бодрствования, не оказывают негативного влияния на моторные возможности человека, в меньшей степени вызывают эффект отдачи после отмены препарата.

3. Длительность назначения снотворных препаратов не должна превышать 3-х недель (оптимально — 10-14 дней). Как правило, через 3 недели наступает адаптация мозга к назначенному средству и его гипногенный эффект в большей степени начинает носить психологический характер.

4. После стрессовых ситуаций возможно проведение кратковременных курсов — назначение снотворных средств (на 1-2 ночи). Данная тактика позволяет бороться с процессом хронификации инсомнии.

5. Необходимо оценивать эффективность назначенного гипнотика в течение недели. При отсутствии должного эффекта на 1-3-й день после начала лечения необходимо задуматься о правильности выбранной тактики лечения.

6. Если нарушение сна связано с тревогой или депрессией, необходимо комбинировать снотворные препараты с антидепрессантами. Чаще всего назначают антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина одновременно со снотворным препаратом, лучше небензодиазепинового ряда. После нормализации сна отменяют снотворный препарат и продолжают лечение депрессии согласно современным терапевтическим стандартам.

7. Пациентам старших возрастных групп следует назначать половинную суточную дозировку снотворных препаратов.

8. В случае хотя бы минимальных подозрений на наличие синдрома «апноэ» в качестве причины инсомнии и невозможности полисомнографической верификации лучше использовать в качестве снотворных производные доксиламина.

9. Если при субъективной неудовлетворенности длительностью сна объективно зарегистрированы 6 и более часов сна, назначение снотворных препаратов представляется нецелесообразным.

10. Больным, длительно получающим снотворные препараты, необходимо проводить «лекарственные каникулы» или периодически менять снотворные на средства из других групп .

Итак, расстройства сна могут являться симптоматическими проявлениями основного соматического или психического заболевания, поэтому снотворные препараты назначаются только после тщательного всестороннего обследования больного. Проблема выбора снотворного препарата заключается в наименьшем числе побочных воздействий и осложнений от данного конкретного препарата.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Ребенок с утра кашляет

Снотворное действие препаратов снотворный эффект

Так, снотворные препараты короткого действия преимущественно подавляют процессы возбуждения, вследствие чего торможение естественным образом начинает превалировать, и человек засыпает. Подобный механизм действия является оптимальным для устранения трудностей при засыпании, когда человеку тяжело заснуть, но когда это получается, он спит нормально – глубоко и без частых пробуждений. Несомненным преимуществом препаратов данного типа действия является то, что они не нарушают нормальную структуру сна, не вызывая изменения длительности и соотношения его фаз. В результате, после приема снотворного короткого действия утром человек просыпается выспавшимся и хорошо отдохнувшим.

Снотворные препараты средней продолжительности действия обладают способностью не только уменьшать возбуждение, но и немного усиливать торможение, вследствие чего их эффект длится дольше и позволяет оказывать влияние не только на процесс засыпания, но и на качество сна. Данные лекарственные препараты хорошо устраняют проблему поверхностного сна и частых ночных пробуждений, что позволяет человеку также хорошо высыпаться и не чувствовать себя по утрам разбитым.

Снотворные препараты длительного действия одновременно угнетают возбуждение и резко усиливают торможение, чем и объясняется их столь продолжительный эффект. Данные препараты эффективны при любом нарушении сна – и при длительном засыпании, и при неглубоком погружении в сон, и при частых ночных или ранних утренних пробуждениях.

В остальном снотворные препараты каждой конкретной группы обладают собственным механизмом действия, отличным от других.

Так, барбитураты вызывают сон даже при тяжелой бессоннице , однако изменяют нормальную структуру сна, вследствие чего человек может видеть очень яркие сновидения, кошмары и т.д. Поэтому такой сон не является полноценным. Эффект барбитуратов реализуется путем их взаимодействия с ГАМК-рецепторами

, которые становятся более чувствительны к своему медиатору – ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте). Из-за более продолжительного действия ГАМК на структуру головного мозга угнетается возбуждение и активируется торможение.

Бензодиазепины также воздействуют на ГАМК-рецепторы, однако являются более безопасными по сравнению с барбитуратами, поскольку не вызывают тяжелых побочных эффектов, а зависимость формируется гораздо больше.

Бензодиазепиновоподобные Z-препараты (Зопиклон, Золпидем, Залеплон) также оказывают свои эффекты через воздействие на ГАМК-рецепторы. Однако в отличие от бензодиазепинов и барбитуратов Z-препараты избирательно связываются с центральными рецепторами, вызывая усиленное торможение, которое приводит к быстрому засыпанию и качественному сну. Данные препараты не изменяют структуру сна, не вызывают сонливости днем, для них не характерны тяжелые побочные эффекты и очень медленно развивается привыкание, а потому в настоящее время именно Z-препараты являются наиболее широко используемыми средствами для устранения бессонницы.

Гистаминоблокаторы также являются весьма эффективными препаратами, действие которых осуществляется за счет ускорения работы ГАМК-рецептора. Именно гистаминоблокаторы являются самыми безопасными снотворными в настоящее время, поэтому их разрешено применять даже для детей. Кроме того, гистаминоблокаторы являются единственными препаратами, которые можно использовать при синдроме апноэ . Однако все вышеперечисленное касается только препаратов, содержащих в качестве активного вещества доксиламин. Остальные гистаминоблокаторы, применяемые в качестве снотворных средств (например, дифенгидрамин, гидроксизин, доксиламин, прометазин), угнетают парадоксальную фазу сна и вызывают выраженную сонливость в утренние часы и головные боли . Несомненным преимуществом снотворных группы гистаминоблокаторов является полное отсутствие зависимости даже при длительном применении.

Альдегиды и Клометиазол оказывают очень быстрое действие и практически не изменяют нормальную структуру сна. Однако Клометиазол быстро вызывает лекарственную зависимость.

Противопоказания и побочные эффекты снотворного

Противопоказания и побочные эффекты снотворного

Снотворные средства абсолютно противопоказаны при беременности и кормлении грудью, при выраженной дыхательной недостаточности, особой чувствительности к лекарственным препаратам, а также – детям до пятнадцати лет. Некоторые препараты оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника и могут вызывать аллергические реакции, заболевания кожи

Особенно осторожно снотворные средства следует применять пациентам с нарушениями дыхательной функции, при хронических болезнях верхних дыхательных путей и синдроме ночного апноэ. Считается, что большинство снотворных препаратов вызывает угнетение дыха¬тельного центра

Наименее опасен в этом смысле препарат нового поколения зопиклон. Назначая снотворное средство паци¬ентам преклонного возраста, следует учитывать возможность изменения чувствительности к препаратам, а также их фармакологических характеристик. В этом случае начинают с доз, которые приблизительно в два раза меньше обычных, с постепенным их повышением, при этом необходим тщательный контроль состояния пожилых пациентов.

К так называемой поведенческой токсичности снотворного относятся чувство повышенной сонливости в течение дня, трудности с выполнением действий, требующих быстроты реакции, сосредоточенности и концентрации внимания. Снотворные бензодиазелиновой группы вызывают нарушения памяти. Иногда прием снотворного может вызвать такие расстройства как ходжение во сне, еда во сне, галлюцинации и даже вождение автомобиля. Многие из этих расстройств возникают еще и потому, что прием снотворного совмещают с приемом алкоголя, чего делать категорически нельзя.

Длительное и регулярное применение снотворного характеризуется не только побочными эффектами, но и вызывает со временем привыкание и зависимость человека от препарата. В любом случае, о приеме снотворного средства обязательно следует говорить с врачом, особенно тогда, когда есть проблемы со здоровьем или какое-либо заболевание, при котором показано лекарственная терапия. Только врач может квалифицированно подобрать препараты по их совместимости, а также разработать индивидуальную схему лечения, учитывающую возраст и физиологические показатели пациента. Бесконтрольный прием снотворных препаратов может привести к рецидивам бессонницы и расстройствам сна, то есть к эффекту – обратному ожидаемому.

Рейтинг автора
Автор статьи
Калинов Юрий Дмитриевич
Невролог, сомнолог, врач высшей категории, стаж работы 28 лет
Написано статей
1399
Adblock
detector