Что такое энурез у взрослых и как его лечить

Лечение

Лечение энуреза должно быть комплексным, и его методы напрямую зависят от того, что стало причиной нарушения мочеиспускания. В детском возрасте широко используются щадящие методы физиотерапии и психотерапии. При лечении энуреза у взрослых применяются медикаментозная терапия, различного рода упражнения ЛФК, направленные на укрепление тазового дна. В исключительных случаях приходят на помощь методы хирургического вмешательства.

Режим и упражнения на укрепление мышц тазового дна

При энурезе важно соблюдать правильный режим дня:

• период сна должен составлять не менее 9 часов;
• засыпать нужно стараться в одно и то же время. Нельзя допускать ночных бодрствований;
• употреблять жидкость следует не менее, чем за 3 часа до отхода ко сну, при этом нужно избегать напитков, которые имеют мочегонные свойства (чай, компоты, морсы).

Полезно проходить курсы ЛФК, направленной на укрепление мышц дна таза

Особенно это важно для пожилых пациентов. Примеры подобных упражнений:

• упражнение «лифт». Следует напрягать мышцы промежности с интенсивностью по нарастающей. Расслабление мышц же поначалу происходит слабо, затем сильнее. Каждый эпизод напряжения и расслабления должен длиться не менее 10 секунд;
• упражнение при помощи фитбола. Следует лечь на спину, а ноги расположить на мяче. Затем следует попеременно втягивать и сгибать ноги в коленях, следя за тем, чтобы они оставались на фитболе. Подобного рода подходов должно быть не менее 20.

Видео: упражнения при недержании мочи

Таблица: лекарственные препараты при недержании мочи

Фотогалерея: медикаменты для терапии ночного энуреза

Народные методы

Для лечения энуреза широко используются методы нетрадиционной медицины:

1. Настой из корня петрушки (оказывает антибактериальный эффект, устраняет спазм мочевого пузыря):
   1. Сушёный корень петрушки измельчить и залить кипятком.
   2. Остудить и процедить, хранить в тёмном прохладном месте.
   3. Употреблять средство следует по 3 столовых ложки за 3 часа до отхода ко сну.
2. Смесь из лука и мёда (помогает укрепить мочевой пузырь):
   1. 1 среднюю луковицу следует растереть при помощи тёрки.
   2. К полученной кашице добавить столовую ложку мёда.
   3. Смесь следует принимать по 1 ст. ложке натощак в течение двух недель.

Методы народной медицины эффективны при использовании их в комплексе с основной терапией и в качестве самостоятельных лекарственных средств выступать не могут.

Видео: лечение энуреза народными способами

Физиотерапия

В комплексном лечении энуреза применяют и физиотерапию:

• ультразвук. Стимулирует нервную систему, благодаря чему происходит улучшение проводимости нервных импульсов. Кроме прочего, улучшается кровообращения в органах таза;
• электрофорез. При лечении энуреза используется электрофорез с холинолитиками (препаратами, расслабляющими стенки мочевого пузыря). Суть метода заключается в воздействии на организм токов в сочетании с введением через кожу определённых лекарственных средств.

Классификация недержания мочи у женщин

Другие виды по симптомам

На основании симптомов выделяют такие типы недержания:

Недержание мочи у молодых женщин может провоцироваться сбоем нервной системы, патологии мочевого пузыря или мочеполовых органов.

Причины

Причины энуреза у взрослых различны, но наиболее частыми являются инфекционное, бактериологическое и вирусное поражение органов мочевыделительной и половой систем.  Недержание развивается в результате эмоциональной, физической или психологической «перегрузки» организма положительными и отрицательными эмоциями.

У женщин причины энуреза скрыты в заболеваниях половых органах или развиваются как послеродовое осложнение. Женщину энурез может сопровождать в период беременности, что вызвано давлением плода на мочевой пузырь. У мужчины к недержанию приводит увеличение предстательной железы на фоне инфекций или после перенесенных операций на половых органах.

Нередко к расстройству мочеиспускания приводят нарушения в работе центральной нервной системы, которые поражают головной и спинной мозг. В это время нарушается процесс передачи сигналов от мозга к органам и обратно, что нарушает выработанные рефлексы у взрослого.

Энурез также может быть врожденной проблемой, которая возникает при повышенном или пониженном внутрибрюшном давлении, слабом мышечном аппарате мочеполовых органов и тазовой области. К врожденным причинам относится аномальное строение мочеполового аппарата.

К недержанию урины приводит токсическое влияние на организм, эндокринные заболевания и гормональные сбои, избыточный вес и прием некоторых видов медикаментов. У многих пациентов энурез развивается в результате перенесенных травм в области малого таза при хирургическом вмешательстве, ударах, катастрофах.

Прием алкоголя в больших дозах частая проблема современного общества. Алкогольный энурез – проблема, требующая лечение психотерапевтом и урологом, но главное желание пациента. Воздействие алкоголя пагубно на центральную нервную систему, которая в результате отравления этанолом не способна контролировать множество естественных процессов. При длительном употреблении спирта нарушается синтез антидиуретического гормона.

Причины энуреза

Энурез принято классифицировать, как первичное заболевание и вторичное. То есть заболевание проявляется и как самостоятельное расстройство, и как сопутствующее урологическим, инфекционным, хроническим заболеваниям.

Тщательная диагностика позволит установить причины возникновения недержания мочи, что гарантирует определение правильного подхода к лечению заболевания.

Среди самых распространенных причин, вызывающих энурез, выделяют:

• нарушения функции мочевого пузыря;
• всевозможные патологии и незрелость нервной системы;
• стрессы;
• неврозы;
• психические расстройства;
• инфекции;
• злоупотребление алкоголем.

В некоторых случаях энурез связан с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей. Следует понимать, что лечение недержания мочи у детей отличается от лечения энуреза у взрослых, в том числе мужчин.

Большая проблема заключается и в том, что многие взрослые замалчивают проблему непроизвольного мочеиспускания и обращаются к профессионалам уже в крайних случаях. Однако необходимо отметить, что энурез излечим и приступать к его лечению следует как можно раньше.

Диагностика энуреза осуществляется амбулаторно и, как правило, не требует госпитализации в случае отсутствия серьезных патологий гиперактивности мочевого пузыря и почек.

Энурез может быть:

• постоянным заболеванием;
• рецидивирующим в определенное время суток (с периодами обострения заболевания);
• приобретенным (вызванным другими заболеваниями).

В некоторых случаях мочеиспускание у детей, мужчин и людей преклонного возраста может быть учащенным: случается около десяти раз в день и около двух раз ночью.

В других случаях оно может быть непроизвольным: около трех раз в день и ночью. Примечательно, что проявление энуреза часто никак не связано с употреблением большого количества жидкости или же медикаментозным лечением.

У здорового человека моча скапливается в мочевом пузыре, мышцы которого способны к расслаблению. При гиперактивности органа мочеполовой системы мышцы начинают сокращаться если есть даже небольшое количество мочи.

Не удивительно, что такая ненормальная активность для мочевого пузыря приводит к депрессивному состоянию человека. Это, в свою очередь, влечет за собой нарушение половой функции, ухудшение сна и снижение полового влечения, а также создает условия для воспалительных процессов.

Также существуют случаи врожденного аномального рефлекса испускания мочи. По мнению урологов, недержание мочи у взрослых, особенно у мужчин, является одной из самых тяжелых в психологическом плане проблем со здоровьем.

Как вылечить недуг

Есть огромное количество медикаментов и методов оперативного вмешательства для решения данной проблемы. Но существуют и безмедикаментозные консервативные методы. Остеопаты лучше всех знают методы лечение, а также способы возобновления всех систем организма, которые регулируют контроль мочеиспускания. К сферам, регулирующим данный акт, относятся мочеполовые органы, спинной мозг и нервная система. Для определения причин недуга и состояния предстательной железы пациенту необходимо пройти обследование.

Основными методами лечения являются:

1. Физические упражнения;
2. Надрез. Метод хирургического надреза шейки пузыря для нормализации испускания мочи;
3. Медикаментозное лечение. Приём препаратов укрепляющих мышцы канала мочеиспускания, снятия напряжения мускулатуры и уменьшения размеров предстательной железы;
4. Ультразвук. Дробление ультразвуком и отсасывание разросшейся ткани. Данный метод ещё находиться на стадии разработки и изучения;
5. Микроволны. Метод позволяющий избавиться от разросшейся ткани при помощи её нагревания микроволнами;
6. Выжидание. Бывают случаи, когда после обследования состояние пациента стабилизируется и улучшается. Причина изменений остаётся неизвестной.

Некоторые врачи-урологи не поддерживают последние три метода, потому что есть большой риск повреждения почек. Выбор правильного метода лечения зависит от состояния предстательной железы и степени её гипертрофии.

Одним из эффективных методов лечения ночного энуреза является использование будильника. В основном используется при лечении недуга у детей. Производители сделали его максимально полезным и функциональным. Будильник посылает мозгу сигнал, что организм совершает неприемлемый акт. Со временем развивается естественный контроль мозга над процессом мочеиспускания.

В народной медицине используются настои и отвары на основе фито-сборов. Эффективное влияние на пациента имеет использование растений и трав для оптимизации работы нервной и сердечно-сосудистой системы. А также сборов, имеющих успокаивающий и противовоспалительный эффект.

Для эффективного лечения и быстрого достижения положительных результатов рекомендуют использовать комплексный подход. Используются также заговоры, методы психологического влияния, гипноз, внушение во сне. Благоприятно влияет изменение психологической ситуации в семье, в школе или на работе.

Лечение энуреза у мужчин

Лечение энуреза является очень сложным и требующим терпения процессом. Предварительно необходимо обследоваться на предмет выявления начальных заболеваний, а также устранить патологии, которые вызывают недержание. Главными методами лечения энуреза у взрослых мужчин являются:

1. Психотерапия, которая включает методы гипноза и самовнушения.
2. Лечение ультразвуком. Эта методика является очень популярной и новейшей в медицине.
3. Воздействие микроволн. Характеризуется нагреванием разросшимися тканями – микроволнами.
4. Медикаментозное лечение. Существует множество лекарств которые делают мышцы мочеиспускательного канала сильнее. Таблетки которые предназначены для борьбы с недержанием не будут лишними, так как они значительно снижают активность мочевого пузыря.
5. Надрезание. Очень популярной является методика надреза шейки мочевого пузыря для нормализации оттока мочи.

Энурез известен человечеству с давних пор. Поэтому вполне разумно, что для его лечения народная медицина может предложить широкий выбор средств. В современной медицине специалистами практикуется использование народных методов в комплексе с медикаментозной терапией.

Действенными составляющими в народной медицине являются травяные сборы лекарственных растений

Важно понимать, что без рекомендаций врача не стоит самостоятельно начинать лечение

Правильно подобранное средство увеличит положительное влияние медикаментов и ликвидирует функциональные расстройства у мужчин.

В природе существует множество целебных растений используемых для исцеления от недуга. Например:

1. Шиповник содержит большое количество аскорбиновой кислоты и применяется для лечения непроизвольного испускания урины, а витамины Е, К, А естественным путем приводят к нормализации работы мочевой системы.
2. Отвар из луковой шелухи обладает бактерицидными свойствами.
3. Отвар золототысячника помогает урегулировать выделение мочи
4. Листья и ягоды брусники оказывают целебное действие на мочевой пузырь и мочеточники.
5. Смесь из травы петрушки, вереска и полевого хвоща эффективное средство для профилактики обострения заболевания. Она подкисляет мочу, не дает бактериям размножаться, укрепляет иммунитет.
6. Настой алтея лекарственного снижает воспаление и устраняет спазмы.
7. Отвар листьев подорожника снижает частоту мочеиспускания, укрепляет мышечную стенку, способствует ликвидации воспаления.

Лечение, при условии соблюдения правил здорового образа жизни, поможет мужчине восстановить правильную и безболезненную работу мочевого пузыря и мочеточника. А народная медицина в качестве профилактики и в комплексе с приемом лекарств позволит функционировать мочеполовой системе без сбоев.

Виды женского энуреза

Энурез чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обусловлено это строением женской мочеполовой сферы: меньшим объемом мочевого пузыря, более широким и коротким мочеиспускательным каналом, более выраженным ослаблением мышц этой сферы – в результате беременности и родов. При этом ослабевают мышцы сфинктеров, что и приводит к непроизвольному мочеиспусканию.

Такие патологии чаще появляются у пациентов пожилого возраста – из-за ослабления мышечных волокон и ухудшения иннервации тканей. Кроме того, со временем уменьшается синтез антидиуретического гормона, что приводит к потере полного контроля над мочеиспусканием. Однако наблюдаются случаи недуга и у молодых людей.

Количество отделяющейся урины в большинстве случаев невелико. Однако невозможность удержать этот процесс под контролем вызывает сильнейший психологический дискомфорт, что недуг усугубляет и приводит к дополнительным осложнениям.

Если у детей энурез в большинстве случаев проходит самостоятельно, то взрослым требуется курс лечения, включающий, помимо всего прочего, и психологическую помощь.

Ночной энурез у взрослых мужчин

Ночной энурез у мужчин может иметь рецидивный или постоянный характер. У представителей сильного пола причиной появления энуреза являются перенесенных инфекционные заболевания мочеполового тракта. Непроизвольное ночное мочеиспускание может быть вызвано нарушением мочевого оттока из-за доброкачественной аденомы предстательной железы.

Рак простаты и сужение мочеиспускательного канала также становятся  причиной возникновения ночного энуреза у мужчин. Стрессовые ситуации и нервные срывы способствуют возникновению этого недуга. В таком случае, мужчине следует обратиться не только к урологу, но и к невропатологу или неврологу.

Одной из причин недержания является его гиперактивность. Это связано с тем, что мышцы этого органа сильно реагируют на любые воздействия. Если мужчина болел энурезом в детском возрасте, у него может наблюдаться врожденный аномальный рефлекс мочеиспускания. Ночной энурез у мужчин может привести к потере полового влечения, поэтому при первых признаках его появления нужно немедленно обратиться к врачу.

Причины энуреза

Энурез во взрослом возрасте может стать следствием детского недержания, либо появиться вторично.

Факторы, провоцирующие ночной энурез, подразделяются на 2 подгруппы: психологические и физиологические.

1. Физиологические причины включают в себя различные патологии мочевого пузыря, травмы, нарушения, утрату эластичности мышцами с возрастом. Ночное недержание мочи у взрослых мужчин может быть обусловлено простатитом и аденомой предстательной железы, злокачественными опухолями органов выделительной системы, камнями и образованиями.
2. Психосоматические причины обусловлены нарушениями связей между нервными окончаниями в мочевом пузыре и центральной нервной системой. Они появляются в результате травм, психических расстройств, возрастных изменений. Энурез у взрослых может стать результатом чрезмерного употребления алкоголя, когда нервная система не в состоянии контролировать мочевой пузырь.

Физиологические причины

• Врожденная патология мочевого пузыря и связанная с ней невозможность удерживать мочу;
• Наследственность. Ученые доказали связь между «проблемами» поколений. Если кто-то из родителей испытывал трудности в детстве или продолжает просыпаться в мокрой постели, велика вероятность, что и ребенок будет болен энурезом;
• Энурез у взрослых женщин может проявиться во время беременности на поздних сроках. Растущая матка увеличивается в размерах и давит на мочевой пузырь. Такой энурез пройдет после родов.
• Воспалительные инфекции, вызывающие патологические изменения в мочевом пузыре. В результате воспаления эпителий стенок пузыря постоянно раздражены и не могут правильно реагировать на сигналы о необходимости помочиться;
• Церебральные нарушения, в результате которых не формируются связи между головным мозгом, отправляющим сигнал, и мочевым пузырем;
• Ночной энурез у взрослых мужчин может быть спровоцирован аденомой простаты. Воспаленная предстательная железа увеличивается в размерах и сдавливает мочевыводящий канал. В результате чего увеличивается риск непроизвольного мочеиспускания;
• Сахарный диабет, другие заболевания, влияющие на гормональный фон, могут привести к возникновению энуреза в ночное время;
• Ослабление мышц стенок и сфинктера мочевого пузыря приводят к тому, что снижается его тонус, и моча может подтекать, особенно, в то время, когда человек себя не контролирует, т.е. во сне. Ночной энурез у взрослых женщин после 45 лет, как правило, наблюдается именно по этой причине.

Лечение

Что можно сделать самостоятельно?

Взрослому человеку легче контролировать себя, нежели ребенку. Поэтому, в легких случаях энурез можно держать под контролем благодаря коррекции рациона питания и режима дня:

1. Кофеин и алкоголь расслабляюще воздействуют на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, поэтому людям, имеющим проблемы с удержанием мочи, не следует пить перед сном упомянутые напитки (их прием следует ограничить минимум за два часа до отбоя);
2. Для того, чтобы снизить вероятность ночного недержания мочи, перед сном стоит отказаться от употребления жидкости и продуктов, обладающих мочегонным действием. Нервной системе необходим отдых, поэтому не стоит смотреть телевизор или играть в компьютерные игры.
3. Для того, чтобы выработать рефлекс вставать по ночам, чтобы опорожнить мочевой пузырь, можно использовать специальный прибор – энурезный будильник. Датчик крепится на белье, как только оно незначительно увлажняется – раздается звуковой сигнал, который будит больного. Спустя некоторое время организм просыпается по ночам без постороннего напоминания.

Медикаменты для лечения энуреза

Фармакология предлагает таблетки от энуреза, действие которых направлено на снижение тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря и активности детрузора. В каждом конкретном случае назначение должен делать врач, исходя из анамнеза, состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Обычно, для лечения назначаются следующие лекарственные препараты:

• Спазмекс понижает активность мускулатуры мочевого пузыря. Назначается детям старше 14 лет и взрослым, дозировка подбирается индивидуально.
• Везикар – спазмолитик, который существенно уменьшает гиперактивность мочевого пузыря и борется с непроизвольным мочеиспусканием. Дозировка индивидуальна, ее подбирает врач, эффект наступает уже после первой недели приема.
• Уротрол, действует аналогичным образом. Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому должен назначаться врачом.

Ночное недержание мочи у мужчин может стать результатом чрезмерных физических или психических нагрузок, стресса, переживаний. Мужчины, как правило, неохотно делятся своими проблемами, предпочитая держать все в себе. Организм реагирует на нервное истощение расстройством мочеиспускания. В таких случаях необходима работа с психотерапевтом.

Ночной энурез доставляет много хлопот, но взрослый человек может корректировать это состояние, приложив усилия. В тех случаях, когда недержание мочи не вызвано физиологическими анатомическими изменениями, медикаментозная терапия в сочетании с психологическим воздействием дает неплохие результаты.

Схема диагностики

Ночной энурез у взрослых мужчин – проблема решаемая. Для назначения адекватной схемы лечения необходимо провести комплексную диагностику и выявить этиологию болезни. Первый этап диагностики – это сбор анамнестических данных

Важное значение для постановки диагноза имеет такая информация:

1. Время эпизодов непроизвольного мочеиспускания;
2. Объем выделяемой мочи;
3. Количество и вид жидкости, употребляемой незадолго до сна (кофе, чай, алкоголь, газированные напитки);
4. Характер мочеиспускания;
5. Наличие инфекционных процессов в мочевыводящих путях;
6. Частота ночных энурезов;
7. Прием каких-либо медицинских препаратов.

Необходимо пройти обследование у таких специалистов, как терапевт, нефролог, эндокринолог, уролог, невропатолог. Лабораторные методы исследования включают:

• Клинический анализ крови;
• Клинический анализ мочи;
• Уринолизис;
• Бактериологический посев мочи

Дополнительные методы исследования включают:

1. Урофлоуметрия – специальный метод исследования характера мочеиспускания (скорость, время мочевыведения, объем мочи);
2. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря (остаточный объем мочи после акта мочеиспускания).

Профилактика

Специфической профилактики заболевания нет

Однако для предупреждения энуреза в детском возрасте важно создание благоприятной психологической обстановки в семье. Во взрослом возрасте прежде всего следует вовремя лечить и не запускать урогенитальные инфекции

Энурез — распространённая проблема, которой не стоит стесняться. Причин, его вызывающих, множество, и среди них могут оказаться довольно серьёзные заболевания, которые необходимо своевременно начать лечить.