Ночное апноэ: кто входит в группу риска

Автор статьи
Калинов Юрий Дмитриевич
Время на чтение: 8 минут

Диагноз поставит компьютер

Диагностика апноэ не так проста, как может показаться на первый взгляд. Рассказы пациента о своей жизни, о проблемах раннего возраста, если он знает, оказываются однобокими. К участию в диагностике привлекаются люди, которые могли наблюдать за пациентом во время сна и стать свидетелями апноэ. Нередко одних бесед и записей не хватает, тогда в условиях лаборатории проводят специальные исследования:

Полисомнографию, целью которой является комплексное изучение различных систем и функций организма. Всякие разные приборы (ЭКГ, ЭЭГ, видеозапись и др.), постоянно передавая данные на компьютер, следят за активностью центральной нервной системы и мышечного аппарата, движением глаз, содержанием кислорода в крови, частотой и характером дыхательных движений и сердечных сокращений. Специалист, обработав информацию и сосчитав, сколько раз в течение опыта дыхание пациента остановилось, делает вывод о степени тяжести его состояния;

Тест латентности ко сну, определяющий периоды скрытой сонливости и время, которое потребуется пациенту, чтобы он уснул (человеку предлагают устроить «тихий час» средь бела дня, когда он обычно бодрствует).

Кто входит в группу риска

К числу обстоятельств, повышающих вероятность развития обструктивного апноэ, относится следующее:

  1. Пол – проблема более характерна для мужчин, чем для женщин, потому что первые имеют более широкую шею и чаще набирают лишний вес.
  2. Возраст – симптомы апноэ усиливаются после 40 лет. Однако в той или иной мере они могут появляться у людей разных поколений.
  3. Масса тела – у людей с избыточным весом жировые ткани могут накапливаться в области горла, что ведет к нарушениям дыхания в ночное время.
  4. Вредные привычки – доказано, что курение повышает риск развития ОАС в 10-40 раз в зависимости от количества потребляемых сигарет. Лицам, страдающим патологией в начальной или запущенной форме, рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков перед сном.
  5. Генетические факторы – если предки пациента страдали обструктивным апноэ, риск возникновения патологии увеличивается.
  6. Синдром ночного апноэ встречается в детском возрасте лишь в 2% случаев. Его причинами могут служить врожденные челюстно-лицевые аномалии, аденоиды, ожирение и нервные расстройства.

Методы диагностики заболевания

Многие люди понятия не имеют, к какому врачу обращаться при этом заболевании. Для подтверждения диагноза требуется консультация сомнолога. Однако для выявления подобной проблемы можно провести тест и в домашних условиях. Основной способ выявления патологии предполагает тщательное наблюдение за сном пациента. Чтобы подтвердить наличие у человека такого состояния, как ночное апноэ, его родственники должны бодрствовать ночью и засекать продолжительность периодов отсутствия дыхания.

После обращения к специалистам может быть рекомендовано прохождение специальных исследований. В клиниках, где имеется специальное оборудование, может быть проведена полисомнография. Это исследование является очень информативным. Пациента помещают в отдельную палату и подсоединяют специальные электроды. Кроме того, за сном наблюдает специалист. С помощью специальных приборов он регистрирует течение сна. Такая диагностика позволяет измерить:

  • уровень насыщения крови ночью;
  • некоторые аспекты работы сердца;
  • тонус мышц;
  • активность головного мозга.

Только после уточнения степени тяжести патологии лечащим врачом может быть предложен ряд методов лечения апноэ. Помимо всего прочего, нередко людям с апноэ рекомендуется обратиться к другим узконаправленным специалистам для выявления возможных причин появления подобной проблемы.

Пациентам, страдающим этой патологией, нередко назначается консультация у отоларинголога для определения заболеваний и анатомических особенностей. Рассматривая, к какому врачу обращаться при наличии подобного нарушения дыхания во сне, необходимо учитывать, что нередко в этом случае требуется консультация пульмонолога и невролога, а также ортодонта. Чтобы выявить причины, почему возникает ночное апноэ во время сна, проводят следующие дополнительные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение титра гликированного гемоглобина;
  • выявление липидного спектра;
  • анализы мочи.

Как синдром лечится

У трех из четырех пациентов с апноэ к моменту постановки диагноза уже имеется средняя или тяжелая степень заболевания – соответственно, более 15 или более 30 остановок дыхания в час. Обычно это явные симптомы (повод для обращения) и высокие риски.

Подавляющему большинству этих пациентов назначается СИПАП-терапия. Каждую ночь они используют специальный аппарат. Он подает в дыхательные пути через маску воздух под небольшим давлением. Воздушная струя не мешает дышать, при этом расправляет стенки глотки, препятствует их вибрации при дыхании (храпу) и спадению (апноэ).

При СИПАП-терапии с первой же ночи человек начинает дышать тихо, без остановок дыхания. Так как нет приступов удушья – исчезают другие симптомы, а риски заболевания снижаются до среднепопуляционных. Человек здоров: если не учитывать то, что каждую ночь ему приходится пользоваться аппаратом. В мире более 50 млн. пациентов успешно пользуются методом СИПАП.

Но:

  1. Есть люди, которые даже не решаются начать лечение ночного апноэ при помощи аппарата. Метод кажется им странным, социально неприемлемым, непривычным. Их пугает пожизненное лечение. Они отказываются от него. Остаются при своих интересах, при своих симптомах и, увы, при своих рисках.
  2. Есть люди, которые долго и успешно пользуются СИПАП, но у них сохраняется ожирение. А ожирение опасно для здоровья: провоцирует всё те же гипертонию, атеросклероз, болезни сердца, сахарный диабет…

Есть еще третий вариант: пациенты, которые одновременно проводят СИПАП-терапию и занимаются своим весом под контролем врача. Именно эти люди худеют, избавляются от аппарата, восстанавливают нормальное дыхание во сне.

Виды апноэ и механизмы их развития

Специалисты выделяют несколько разновидностей апноэ в зависимости от патогенетического механизма:

  1. Центральное апноэ – связано с нарушением работы дыхательного центра, находящегося в головном мозге. Во время приступа на какой-то промежуток времени мозг перестает посылать импульсы респираторным мышцам, контролирующим дыхательный процесс, и дыхание останавливается. Человек пропускает 1-3 вдоха, не дыша в течение 10-40 секунд. Такое прерывистое дыхание наблюдается у пациентов с серьезным повреждением центральной нервной системы и ее проводящих путей. Зачастую при данной форме апноэ люди запоминают свои частые ночные пробуждения.
  2. Синдром обструктивного апноэ сна – головной мозг посылает сигналы респираторным мышцам, но из-за сужения просвета верхних дыхательных путей происходит перекрытие воздушного потока. Это нередко связывается со снижением тонуса мышечных тканей глотки. При этом происходит расширение грудной клетки, но воздух не доходит до легких. Для восстановления дыхательного процесса человеку требуется проснуться на несколько секунд. В большинстве случае пациенты не помнят о многочисленных пробуждениях. Обструктивное апноэ сна наблюдается с частотой развития 5-30 приступов в час.
  3. Смешанный вид – это апноэ характеризуется тем, что такое патологическое состояние включает признаки вышеперечисленных типов остановки дыхания. То есть обструкция верхних дыхательных путей сочетается с явными нарушениями функционирования дыхательного центра. Данная разновидность синдрома встречается редко.

Чем опасно апноэ во сне?

Синдром апноэ опасен тем, что регулярные остановки дыхания могут существенно ухудшать обеспечение кислородом жизненно важных органов, в числе которых – сердце и головной мозг. Уровень опасности напрямую зависит от индекса апноэ – количества дыхательных пауз длительностью более 10 секунд за промежуток времени 1 час. Так, у людей пятидесятилетнего возраста индекс апноэ, равный 20, вдвое повышает уровень смертности.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Депривация сна

Известно, что апноэ – это такое состояние, распространенными последствиями которого являются:

  • скачкообразное повышение артериального давления, обуславливаемое компенсированием недостатка кислорода путем усиления кровообращения;
  • аритмии, сердечная недостаточность – вследствие недостатка питания нарушается автоматизм сердечной мышцы, сбивается ритм;
  • инфаркт миокарда – некроз участка мышцы сердца, лишившейся кровоснабжения из-за нарушения работы сосудов;
  • инсульт мозга – отмирание участка мозговой ткани вследствие разрыва одного из сосудов в головном мозге на фоне повышенного давления;
  • внезапная смерть из-за остановки сердца при отсутствии дыхания – апноэ у детей возрастом до года может приводить к летальному исходу, однако и у взрослых это возможно;
  • снижение качества жизни из-за сопутствующей симптоматики.

Факторы риска

Апноэ во сне действует на людей всех возрастов, включая детей. Факторы риска включают принадлежность к мужскому полу, лишний вес, ожирение или возраст более 40 лет; также факторы риска включают большой обхват шеи (более 40–43 см), увеличенные миндалины, увеличенный язык, маленькую нижнюю челюсть, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергии, проблемы с пазухами, история апноэ во сне в семье или искривление носовой перегородки, вызывающее закупорку носовых ходов. Алкоголь, седативные вещества и транквилизаторы также способствуют апноэ во сне за счет расслабления глотки. Курящие люди страдают апноэ во сне в три раза большей степени, чем люди, которые никогда не курили. Все перечисленные выше факторы могут способствовать обструктивному апноэ во сне. Центральное апноэ во сне в большей степени наблюдается у мужчин, в возрасте старше 65 лет, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, таких как фибрилляция предсердий, а также инсульт или опухоль головного мозга. Опухоли головного мозга могут ослаблять способность мозга нормально регулировать дыхание.

Консервативное лечение нарушений дыхания во сне

Лечить апноэ можно и терапевтическими методами, и хирургическим путем (в зависимости от причины), где главными задачами докторов является:

  1. Восстановление ровного дыхания во сне;
  2. Ликвидация последствий неполноценного отдыха (усталость, раздражительность, депрессия и неврозы);
  3. Борьба с храпом.

Консервативное лечение в домашних условиях, порой, требует не просто участия пациента, но еще и некоторых усилий с его стороны:

Людям, отягощенным грузом лишних килограммов, настоятельно рекомендовано похудеть (потеря 10 % от общего веса заметно снижает количество эпизодов апноэ);
Алкоголь увеличивает частоту приступов и удлиняет их продолжительность, поэтому с ним нужно обращаться осторожно. Приняв чрезмерную дозу, человек теряет контроль над многими функциями организма во время сна, в том числе, и за дыхательной деятельностью, следовательно, допустимая доза у таких людей снижается, а прием горячительных напитков заканчивается не позднее, чем за 4 часа до отдыха;
Определенную угрозу несут наркотические вещества и такая частая, совсем не полезная, привычка, как курение, то есть, с ними нужно «завязывать», иначе какая-то остановка дыхания ночью может стать последней;
Опасным может быть и применение снотворных – глубокое забытье, обеспеченное таблетками, провоцирует апноэ, удлиняет время приступа и затрудняет пробуждение;
Некоторым пациентам нежелательно спать на спине, а другим – на боку, поэтому для того, чтобы человек мог контролировать себя во время сна, ему рекомендуют приобрести специальные подушки и приборы, не позволяющие принять удобную, но опасную позу;
Тем людям, которые страдают от постоянных проблем с носовым дыханием, необходимо помнить, что они особо предрасположены к ночному апноэ, поэтому должны запастись спреями или пластырями, обеспечивающими полноценное прохождение воздуха через носовые ходы;
Наконец, недосыпание тоже может стать факторам риска «молчания» дыхательной системы во время сна, а страдающим апноэ, недостаток ночного отдыха может быть опасен вдвойне: и эпизоды уже не эпизоды, а хроника, и проснуться тяжелее.. Механический способ воздействия на дыхание на этапе зарождения проблемы предусматривает создание непрерывного положительного давления в органах дыхания с помощью специальных масок для рта и носа

Возможно, читатель слышал о чем-то подобном под названием СИПАП, данное устройство эффективно, безвредно и применяется даже для лечения детей. Однако есть и свои минусы — к сожалению, действие приспособлений продолжается только во время их использования. Как только человек снимает маску и откладывает ее в сторону, все возвращается на круги своя

Механический способ воздействия на дыхание на этапе зарождения проблемы предусматривает создание непрерывного положительного давления в органах дыхания с помощью специальных масок для рта и носа. Возможно, читатель слышал о чем-то подобном под названием СИПАП, данное устройство эффективно, безвредно и применяется даже для лечения детей. Однако есть и свои минусы — к сожалению, действие приспособлений продолжается только во время их использования. Как только человек снимает маску и откладывает ее в сторону, все возвращается на круги своя.

Кроме масок, пациенты, которых приступы не особо-то беспокоят, то есть, болезнь проявляет себя мало, приобретают устройства для челюстей. Оно предотвращает блокировку дыхательных путей, вызванную западением языка или смещением челюстей во сне. Подобрать такой «аппарат» можно у зубопротезиста, подобные устройства находятся в сфере его компетенции.

Способы лечения

Как лечить апноэ сна? Стратегия лечения разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит от ряда факторов: причины нарушения, тяжести течения, особенностей анамнеза, возраста и предпочтений больного. Основное условие для разрешения проблемы – внести изменения в образ жизни и устранить провоцирующие факторы. Пациентам, которым диагностировано нарушение дыхания в ночные часы, при наличии избыточного веса рекомендовано принять меры по ликвидации ожирения путем изменения рациона и частоты питания, приема медикаментов, нормализующих обмен веществ, регулярных занятий спортом. Курящим людям необходимо избавиться от этой вредной привычки. Больному следует сократить употребление спиртных напитков, а при тяжелой форме расстройства полностью исключить прием спиртного. Врачи советуют отказаться от приема снотворных и анксиолитических средств.

Вопрос, как лечить ночное апноэ, во многом зависит от причины, спровоцировавшей патологическое расслабление мышц глотки. На современном этапе развития медицины проверенным и эффективным вариантом является СИПАП-терапия (Continuouspositive airway pressure). Методика основана на использовании в ночные часыспециальных приспособлений – дыхательного оборудования, которые препятствуют угнетения дыхания. Аппараты обеспечивают непрерывное положительное давление в дыхательных путях на протяжении всего процесса дыхания. Каждый вечер перед сном человек надеваетна нижнюю часть лица маскуи включает устройство для проведения СИПАП-терапии. Использование прибора не только избавляет от основной проблемы (храпа и остановки дыхания), но и способствует улучшениюважных показателей здоровья человека.

Еще одним решением проблемы является ношение в ночные часы нижнечелюстной шины. Благодаря капе происходит фиксация нижней челюсти в требуемой позиции, что обеспечивает постоянную возможность свободного дыхания. Приспособление из гибких материалов изготавливается для каждого конкретного пациента.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Аналоги и заменители мелатонина

Медикаментозное лечение редко дает стабильный и надежный эффект. Однако если провоцирующим фактором являются хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, целесообразно проведение грамотно подобранной антибактериальной терапии.

Для обеспечения свободного дыхания носом целесообразно курсом не более 10 дней на ночь закапывать мощные сосудосуживающие препараты. Если заложенность носа обусловлена сухостью воздуха в помещении, желательно использовать современные увлажнители. При заложенности носовых ходов аллергической природы перед сном пациенту рекомендуют прием антигистаминных средств.

Хирургическое лечение проводится при выраженных анатомических дефектах: сильном искривлении носовой перегородки. Оперативное вмешательство необходимо, если расстройства дыхания связаны с гипертрофированными миндалинами в случаях, когда гиперплазия гландовых миндалин не может быть устранена консервативной терапией. Помощь хирурга требуется при быстром прогрессировании аденоидных вегетаций. Для снижения лишнего веса при ожирении с индексом массы тела более 35 кг/м2 больному может потребоваться проведение бариатрических операций.

Еще одним вариантом преодоления апноэ во сне выступает позиционная терапия, предусматривающая соблюдение больным оптимального положения тела во время ночного отдыха. Пациентам следует исключить сон на спине и животе. Часть кровати, на которой располагается голова человека, должна быть приподнята на 20-25 см.

Для улучшения ночного досуга нужно придерживаться рекомендаций:

  • исключить проникновение в спальню источников резкого звука и шумов;
  • ложиться спать при выключенном свете или оставлять включенным ночник;
  • следить, чтобы помещение было хорошо проветренным;
  • отказаться от чтения в постели;
  • в вечерние часы не допускать нервного возбуждения;
  • за час до отбоя устроить прогулку на свежем воздухе;
  • перед сном принять ванну с отварами трав, обладающими седативным действием.

Для прекращения храпа, снижения дневной сонливости, уменьшению частоты остановок дыхания во сне врачи советуют регулярно выполнять упражнения, тренирующие верхние дыхательные пути, используя специально разработанные техники. Способом профилактики также выступает игра на духовых музыкальных инструментах.

Как лечить апноэ

Лечение апноэ сна начинается с обязательного изменения образа жизни пациента, которое при легкой степени патологии может почти полностью решить проблему, а в более тяжелых случаях поможет существенно улучшить состояние. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек;
  • снижение веса (при его избытке);
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • здоровая диета;
  • сон на ортопедическом матрасе, невысокой подушке;
  • отказ от позы во сне на спине (только на боку либо животе).

Лекарство от апноэ

При диагностировании апноэ, лечение в домашних условиях нередко включает применение медикаментов, которые назначаются в соответствии с установленными причинными патологиями. Это могут быть противоаллергические, противовоспалительные средства, антибиотики, местные сосудосуживающие препараты и так далее. При патологии центрального типа иногда прописывают следующие средства:

  • теофиллины пролонгированного действия (Теопэк, Ретард, Спофиллин) – стимулируют работу центральной нервной системы, дыхательного центра, способствуют насыщению крови кислородом;
  • корректоры мозгового кровообращения (Ломир, Нимодипин, Циннаризин) — способствуют улучшению кровообращения дыхательного центра.

Аппарат для лечения апноэ

Лечение апноэ обструктивного типа нередко дополняется использованием специальных аксессуаров, благодаря которым расширяется просвет воздухоносных путей и предотвращается его перекрытие. Это внутриротовые капы, мундштуки, носовые клипсы и так далее. Большую эффективность дает маска от апноэ, эффективная и при обструктивном, и при центральном апноэ. Она представляет собой маску, присоединяющуюся к аппарату-компрессору посредством трубки, по которой непрерывно под давлением подается воздух в дыхательные пути.

Маски могут иметь разную конфигурацию: полностью перекрывающие нос и рот, закрывающие только область носа, носовые канюли (вставляются в ноздри, минимально контактируя с лицом). Синдром апноэ во сне при использовании данных аппаратов предотвращается с высокой эффективностью за счет того, что ткани дыхательных путей поддерживаются в нормальном тонусе, не слипаются.

Хирургическое лечение апноэ

В тяжелых случаях сонное апноэ обструктивного типа лечится посредством хирургических операций, целью которых является увеличение просвета дыхательных путей, устранение препятствий на пути воздушного потока. Среди множества хирургических методик распространенными являются:

  • коррекция носовой перегородки;
  • удаление полипов, миндалин, аденоидов;
  • пластика мягкого неба;
  • удаление небного язычка (полное или частичное).

Применение электромеханических подбуживающих устройств

Данные устройства представляют собой приборы в виде наручных браслетов, которые улавливают звуки храпа и посылают слабые электрические или механические импульсы, раздражающие нервные окончания на руке и, таким образом, подбуживают мозг пациента. Выпускается достаточно много разновидностей таких приборов под различными торговыми марками Snore Gone, Snore Stopper и др.

Эти приборы срабатывают на храп и делают сон храпящего человека поверхностным на некоторое время, и пациент перестает храпеть. Или же в ответ на срабатывание такого «будильника» пациент может сменить позу, например, перевернуться со спины на бок. Фактически получается, что данные устройства не обладают каким-либо лечебным действием, а лишь подбуживают пациента в ответ на возникновение храпа и, образно выражаясь, заменяют локоть жены.

​Причины патологии у взрослых и младенцев

Источниками возникновения апноэ являются определённые процессы, которые воздействуют на три основных звена, обуславливающих нормально функционирующий акт дыхания (головной мозг, воздухоносные пути, дыхательную мускулатуру).

Причинами центрального апноэ могут быть:

  • повреждение ствола мозга и миопатии;
  • недостаточность дыхательных мышц при синдроме Гийена-Барре;
  • различные психогенные нарушения (невроз, психоз, истерия), сопровождающиеся усиленным дыханием;
  • миастения;
  • синдром первичной недостаточности дыхания (синдром проклятия Ундины) – человек способен дышать, только бодрствуя.

Источниками обструктивного апноэ способны стать:

  • операции в области верхних дыхательных путей;
  • различные аномалии нёба, челюстей и носоглоточной области;
  • состояния и заболевания, приводящие к увеличению мягких структур дыхательных путей, шеи и др.

 К развитию апноэ сна может привести пристрастие к курению

Предрасполагающие факторы

Апноэ сна может возникнуть, как ответ организма, на влияние следующих состояний и заболеваний:

  1. Вредные привычки:
    1. употребление алкоголя (происходит расслабление мышц, снижается чувствительность мозга к гипоксии);
    2. курение (воспаление и отёк слизистой из-за раздражающего действия табачного дыма);
    3. приём наркотических средств, в том числе снотворных и транквилизаторов (выраженное мышечное расслабление, снижение чувствительности к нехватке кислорода).
  2. Аномалии строения верхних воздухоносных путей:
    1. низкое мягкое нёбо, длинный нёбный язычок (при снижении тонуса мышц во время расслабления частично перекрывают просвет глотки, вибрируя, создают храп);
    2. ретрогнатия, микрогнатия, синдром Пьера-Робена, «птичье лицо» (смещённая назад маленькая челюсть, за счёт западения языка и уменьшения размеров глоточного пространства происходит сужение дыхательных путей);
    3. врождённое или приобретённое искривление носовой перегородки (затруднение дыхания носом, вследствие искривления воздухоносных путей, дыхание ртом).
  3. Эндокринологические заболевания:
    1. ожирение (увеличение мягких тканей структур глотки из-за жировых отложений, большой размер шеи);
    2. гипотиреоз — снижение уровня гормонов щитовидной железы (при этом происходит ухудшение мышечного тонуса, отёк тканей, ожирение);
    3. акромегалия — нарушение функции гипофиза, ведущее к увеличению структур лица и других частей тела (наблюдается разрастание тканей глотки, перекрывающих поток воздуха).
  4. Аденоиды, гипертрофия миндалин. Они создают препятствие движению воздуха в глотке. Это ведущая причина храпа у детей.
  5. ОРВИ. При воспалении возникает отёк тканей. С выздоровлением проходит и апноэ, и храп.
  6. Беременность. Характерен физиологический отёк слизистой носовых ходов. Наблюдается снижение тонуса мышц.
  7. Пожилой возраст. У таких людей происходит атрофия, снижается тонус в глоточных структурах.
  8. Недоношенность (до 36 недели). Высокая незрелость структур регуляции дыхательной деятельности.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Бессонница и головная боль

 Апноэ сна часто развивается у людей, страдающих ожирением

Проблемы младенческого возраста

Вообще, дыхание здорового ребенка до полугода, по утверждению детских врачей, имеет некоторые особенности: дыхательные движения периодически останавливаются на 10-15 секунд и это считается нормой. Однако ребятишки, которых такие приступы посещают часто и продолжаются более 20 секунд, должны быть обследованы в стационаре. В большей мере это касается новорожденных детей, у них чаще наблюдается остановка дыхания во сне, поэтому различают:

  • Обструктивное апноэ, которое, как и у взрослых, происходит по причине блокировки дыхательных путей, но в силу несколько иных обстоятельств: незавершенного развития дыхательной системы, респираторного заболевания, аденоидов (!), отека небных миндалин при тонзиллите и пр.
  • Центральное апноэ, чаще возникающее у недоношенных детей. Предпосылки его появления идут от головного мозга (от центра) и кроются в недоразвитии (незрелости) центральной и вегетативной нервной системы, в особенности, структур, контролирующих дыхательную деятельность. У детей, получивших родовые травмы (гематомы головного мозга), переживших или испытывающих гипоксию, центральное апноэ может стать причиной внезапной смерти новорожденных.

Родителям не помешает знать, что синдром обструктивного апноэ отличается от остановки дыхания, идущей от головы, которая и встречается чаще, и несет большую угрозу для жизни малыша:

  1. В первом случае приступ проходит, как и у взрослых: малыш пробует вдохнуть, слышен характерный храп, дыхание на некоторое время останавливается, ребенок «замирает», а затем с шумом восстанавливает дыхательную функцию. Такой приступ обнаружить проще, попытка возобновить дыхание слышна на расстоянии, да и мамы в большинстве случаев настраивают себя так, что постоянно прислушиваются к звукам, которые издает ребенок, или к отсутствию их. Обычно, заметив подобное, родители стараются разбудить ребенка, поворачивают на бочок или на животик, берут на руки – дыхание, как правило, восстанавливается. Длится такая остановка где-то секунд 10-15-20. Если все же дыхательных движений нет, зовут кого-нибудь из близких, чтобы те вызывали «скорую». Тем временем ребенку потирают ушки, ножки, ручки, брызгают прохладной водичкой и, если эти меры оказываются бездейственными, родители, если умеют, приступают к реанимации (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
  2. Центральное апноэ характеризуется прекращением дыхательных движений без всяких попыток со стороны грудной клетки младенца исправить ситуацию. Дыхание останавливается, ребенок синеет, не подает признаков жизни. Состояние это очень опасно для жизни. В отличие от обструктивного апноэ, центральный вариант наступает внезапно, без всяких симптомов, и главное – звуков, поэтому его легко пропустить, а синюшность кожных покровов в полумраке может быть просто незамеченной.

Оказанию экстренной помощи таким новорожденным нужно обучиться у специалистов (есть такие курсы), поскольку реанимационные мероприятия, применяемые для спасения взрослого и такой крохи, заметно различаются между собой.

Лечение в домашних условиях предусматривает назначение педиатром лекарственных средств, которые родители будут давать, строго соблюдая дозы и порядок приема, приобретение специальных контролирующих дыхание приборов – их тоже рекомендует врач, то есть, самодеятельность  в таком ответственном периоде будет неуместной.

А вот обеспечить малышу комфортные условия (прохладная комната с чистым свежим воздухом, одежда строго по сезону и погоде), не укутывать, не забывать переворачивать с одного бока на другой (на спинку во время сна лучше не укладывать) – это прямая обязанность родителей. Причем, не только тех, которые знают, что такое центральное апноэ, обструктивный приступ тоже требует профилактики.

Как проводится лечение

В настоящее время разработано немало методов терапии этого патологического состояния. В первую очередь, лечащим врачом может быть рекомендовано использование консервативных способов терапии, так как лечить апноэ сна ими можно вполне эффективно. Если апноэ во время сна проявляется в легкой форме, положительный эффект может быть достигнут при изменении образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек. Когда встает вопрос, как вылечить апноэ, нужно принять меры для снижения веса. Соблюдая рекомендации врача, можно значительно улучшить состояние и снизить количество приступов.

Когда нужно разобраться, как избавиться от апноэ, протекающего в средней и тяжелой степени, может быть рекомендовано применение СИПАП терапии. Такое лечение апноэ сна предполагает использование специального аппарата, нагнетающего воздух под давлением в нос. Применение СИПАП препятствует сужению мягких тканей дыхательных путей и способствует поддержанию нормального уровня оксигенации крови. Этот метод лечения не имеет побочных эффектов. Он показан к применению и при обструктивной, и при центральной форме патологии.

СИПАП аппарат от апноэ обычно имеет массу настроек, позволяющих выбрать оптимальный вариант поддержания дыхательной функции в ночное время. Этот прибор довольно дорогостоящий, но если в тяжелой форме протекает ночное апноэ, то лечение им является единственной возможностью вернуть человека к полноценной жизни. В некоторых случаях больному могут быть рекомендованы нижнечелюстные ортодонтические капы. Они смещают челюсть таким образом, что дыхательные пути не могут сужаться во время сна. Такие приспособления позволяют добиться улучшения состояния людям, которые не могут позволить себе приобрести специальный аппарат.

Существуют и оперативные методы лечения ночного апноэ, но применяются они, как правило, только при обструктивной форме этой патологии. Обычно подобные оперативные вмешательства назначаются при наличии сильного искривления носовой перегородки. Этот вариант лечения позволяет исправить положение при слишком маленькой нижней челюсти. Нередко требуется оперативное удаление гипертрофированных миндалин для улучшения состояния. Хирургическое вмешательство обычно не позволяет на 100% излечить пациентов от апноэ, поэтому его рекомендуют только в крайних случаях.

Профилактика синдрома апноэ

Для недопущения развития патологии в первую очередь необходимо своевременно проводить лечение нарушений ЛОР-органов и легких. Кроме того, чтобы не допустить появления такого состояния, как апноэ у взрослых людей старшего возраста, им необходимо вести максимально здоровый образ жизни. Обязательным является не только отказ от вредных привычек, но и занятия спортом, которые позволяют улучшить состояние дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, следует избегать применения транквилизаторов и снотворных препаратов. Для недопущения развития подобной патологии необходимо позаботиться и о максимально хороших условиях для сна. Необходимо заблаговременно устранить источники шума и света. Не стоит читать книги и смотреть телевизор. Положительный эффект могут оказать прием расслабляющих ванн с отварами лекарственных растений, курс массажа и медитации.

Рейтинг автора
Автор статьи
Калинов Юрий Дмитриевич
Невролог, сомнолог, врач высшей категории
Написано статей
1024
Adblock
detector