Обструктивное апноэ сна: что это?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – патология, при которой во время ночного отдыха происходят неоднократные временные остановки дыхания. Такие «промежутки» в дыхательном процессе могут достигать десяти секунд. Некоторые сопутствующие симптомы отравляют жизнь не только больному, но и окружающим его людям.

Синдром обструктивного апноэ

Особенности патологии

Причина возникновения обструктивного апноэ сна – спадание мягких тканей в задней части гортани, из-за чего дыхательные пути полностью перекрываются. Все процессы останавливаются внезапно, а спустя 10 и более секунд снова возобновляются. При прекращении поступления кислорода в легкие спящий человек начинает вдыхать воздух глубже, чем при спокойном сне, сопровождать дыхание может громкий ярко выраженный храп. На протяжении ночи такие приступы повторяются неоднократно, нарушая сон больного.

Контролировать патологию невозможно: во время сна все мышцы максимально расслабляются. При таких приступах человек достаточно часто просыпается.

При патологии ткани могут не полностью перекрывать дыхательные пути, провоцируя обструктивное гипопноэ. Это явление представляет меньшую угрозу для человеческой жизни, но при отсутствии должного лечения клиническая картина постепенно будет ухудшаться.

Обструктивное гипопноэ и апноэ

По степени тяжести СОАС классифицируется исходя из данных о частоте приступов. Для этого разработан индекс апноэ, который отражает количество остановок дыхания во сне на протяжении одного часа. Течение патологии может быть трех видов:

  • апноэ сна легкой степени (5–14 приступов);
  • среднетяжелое апноэ (15–29);
  • апноэ сна тяжелой степени (более 30).

Количество приступов при тяжелой форме может достигать 400–500 раз за ночь, общая продолжительность остановок занимает около трех часов.

Продолжительное течение обструктивного апноэ во сне чревато развитием гипоксии. Количество кислорода в крови, необходимое для нормального функционирования жизненно важных органов и питания головного мозга, значительно снижается. Страдает от этого весь организм, и на фоне этого дефицита возможно развитие многочисленных сопутствующих патологий.

Дыхание при апноэ сна

Причины обструктивного апноэ сна

Ночное апноэ чаще развивается у мужчин: обусловлено это более крупным весом и объемной шеей. У женщин патология встречается после менопаузы. Также к факторам риска относятся:

  • ожирение;
  • генетика;
  • вредные привычки;
  • эндокринные заболевания;
  • аномалии дыхательных путей;
  • дефекты носоглотки;
  • снижение тонуса мышц;
  • хронические болезни легких.

Причины и симптомы апноэ сна у взрослых

У детей обструктивное апноэ сна встречается достаточно редко, причины в большинстве случаев врожденные. Так, спровоцировать патологию могут черепно-лицевые аномалии и нервно-мышечные нарушения. Временное апноэ появляется из-за увеличенных миндалин или аденоидов.

Основные симптомы сонного апноэ

Один из очевидных признаков ночного апноэ – постоянные внезапные пробуждения, которые сам больной зачастую объяснить не в состоянии. При входе в группу риска стоит немедленно обратиться к врачу для дополнительной диагностики. Чем раньше выявится заболевание, тем проще будет от него избавиться.

Симптомы, проявляющиеся при апноэ сна, напоминают неврологические заболевания. Относятся к ним:

  • постоянная дневная сонливость;
  • хроническая усталость;
  • нарушения памяти;
  • сниженное внимание;
  • раздражительность;
  • постоянная подавленность;
  • нарушение потенции или либидо;
  • утренняя цефалгия (головная боль).

У детей симптоматика несколько отличается, но также напоминает неврологические патологии. Такое заболевание провоцирует гиперактивность, недержание мочи, головную боль по утрам, постоянную сонливость. Также возможен недобор веса и отставание в росте.

Симптоматика и причины обструктивного апноэ у детей

Возможные осложнения при апноэ

Апноэ сна требует немедленного вмешательства специалиста. Чем дальше заходит болезнь, тем выше риск появления серьезных осложнений. При тяжелой степени апноэ сна и хронической гипоксии развивается сердечная недостаточность: ритм сбивается, давление растет, сердце получает двойную нагрузку при недостаточном питании.

Последствия для сердцаВ организме, который пытается самостоятельно восстановить дефицит кислорода, пробуждается компенсаторный рефлекс. Кровообращение при этом усиливается, итог – повышение артериального давления, что негативно сказывается на состоянии сердца и головного мозга.

Если кровяное давление становится скачкообразным, сосудистое функционирование сердца постепенно нарушается. Это повышает вероятность инфаркта миокарда. А если выраженная гипоксия окончится разрывом сосуда, больного ждет кровоизлияние мозга и инсульт.

Необходимая диагностика при апноэ сна

При проблемах со сном и подозрении на апноэ обращаться необходимо к врачу-терапевту, который в дальнейшем может перенаправить пациента к неврологу или к сомнологу. Специалисту нужно рассказать об общем психологическом состоянии, вредных привычках, хронических заболеваниях. Во время медосмотра оцениваются размеры шеи и миндалин.

Скорее всего, пациенту будут назначены следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • кровь на сахар;
  • оценка гликированного гемоглобина;
  • биохимический анализ;
  • гормоны щитовидной железы;
  • липидный спектр крови;
  • анализ мочи – общий и на альбумин.

Главным диагностическим методом при апноэ является полисомнография – процедура, при которой происходит регистрация функций организма после того, как наступит глубокий сон. Периодически проходить процедуру рекомендуется людям, которые входят в группу риска. Посетить придется специальный центр сна.

Полисомнография

Дополнительно могут быть назначены:

  • слипвидеоэндоскопия;
  • респираторный мониторинг во сне;
  • пульсоксиметрия;
  • ЭКГ.

Как лечится апноэ сна?

Лечебная тактика зависит прежде всего от степени тяжести апноэ и причин, которые его спровоцировали. Коррекция также проводится сразу в двух направлениях – нужно избавиться от проблем при дыхании и от их провокатора. Самостоятельно подобрать терапию практически невозможно.

Приготовиться нужно и к изменению своих привычек. Например, придется изменить привычную позу при засыпании, начать придерживаться строгой диеты и принимать лекарственные средства против первопричины апноэ сна. В некоторых случаях понадобятся стоматологические или ЛОР манипуляции или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия апноэ

Медикаментозная терапияЛечить апноэ сна только медикаментами нельзя: отдельные средства используются в рамках комплексной терапии. Одна из наиболее распространенных ошибок в том, что пациенты зачастую самостоятельно «назначают» себе снотворные или успокаивающие средства. Это только усугубляет ситуацию – транквилизаторы способствуют максимальному расслаблению мышц, что повышает частоту приступов.

С осторожностью используются интраназальные кортикостероиды, и подходят они далеко не для каждого пациента: средства могут спровоцировать дополнительное провисание мягких тканей, перекрывающих дыхательный проход. Вкупе с другими терапевтическими методами прописываются Модафинил или Провигил – препараты, эффективные против нарколепсии.

Аппаратное дыхание

Наиболее эффективная методика для борьбы с апноэ сна – использование специального устройства, которое называется СИПАП. Он позволяет держать дыхательные пути свободными и проводит искусственную вентиляцию легких во время сна. Использовать прибор рекомендуется каждую ночь.

СИПАП – компрессор, оснащенный гибкой мягкой трубкой и герметичной носовой маской. Согласно отзывам пациентов, благодаря регулярному использованию аппарата сон налаживается, а также проходят неприятные ощущения, характерные для кислородного голодания.

Аппарат может использоваться в домашних условиях, без контроля специалиста. Главная задача врача – рассказать о принципе действия прибора и показать, как правильно его эксплуатировать. Для максимальной эффективности маска настраивается, «подгоняясь» индивидуально под особенности организма пациента.

Использование СИПАП-аппарата

На период адаптации начинать лучше с низкого атмосферного давления, увеличиваться оно должно постепенно. К самой маске тоже придется привыкнуть: ремни и инородный предмет на лице могут вызывать негативные ощущения и мешать во сне. Кроме того, у некоторых пациентов возможны язвы или аллергические высыпания в области рта. При подобных патологиях необходимо обратиться к лечащему врачу.

Хирургия при апноэ сна

При тяжелых формах апноэ сна рекомендуется хирургическое вмешательство, которое позволит избавиться от проблемы раз и навсегда. Используются следующие методы:

  • трахеостомия;
  • УПФП;
  • имплантация;
  • лазер.

Хирургия при апноэ снаТрахеостомия – самый сложный вариант, который назначается только в случае особо опасных патологий, представляющих угрозу для жизни. В ходе хирургического вмешательства в шее делается отверстие, в которое вставляется трубка. Способ не самый лучший: после подобного вмешательства пациенты испытывают многочисленные психологические и физические неудобства.

Во время УПФП (увулопалатофарингопластики) дыхательные пути расширяются путем удаления из горла избыточных тканей. Чаще всего это касается миндалин, слишком длинного «язычка» или аденоидов. Такая же процедура проводится с использование лазерного луча. Главный недостаток процедуры в том, что патология может возникнуть повторно, и апноэ сна вернется.

Ни один врач не может гарантировать, что после хирургического вмешательства синдром не вернется. Если это произойдет, придется подбирать другие способы лечения или перейти на сон с использованием СИПАП-аппарата.

Профилактические меры

Основные профилактические меры при апноэ сна заключаются в здоровом образе жизни и контроле лишнего веса.

  • Если ожирение спровоцировано эндокринными или гормональными нарушениями, необходимо подобрать эффективное лечение и соблюдать диету, которая позволит сбросить лишний вес.
  • Важно отказаться от курения, а алкоголь можно употреблять не позднее, чем за два часа до сна.
  • Под контроль необходимо взять рацион: сократить придется углеводы и жиры, добавить больше овощей и фруктов.
  • При необходимости хотя бы раз в полгода пропивать витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.