Причины остановки дыхания во сне: диагностика и лечение у взрослых

Нерегулярные и краткие по продолжительности остановки дыхания во сне носят название синдрома апноэ. Самый страшный исход этого синдрома — внезапная смерть. Данному синдрому чаще подвержены мужчины, это связано с брюшным типом дыхания, строением глотки и гортани, положением диафрагмы. Отклонения можно выявить по постоянному храпу во сне. Влияет и злоупотребление алкоголем, которому подвержены некоторые мужчины.

Существует определенная норма, в которую должна укладываться остановка дыхания во сне, случающаяся иногда даже у здоровых людей. Она не должна превышать пяти раз за один час, а длительность ее не может быть больше десяти секунд.

Суть проблемы

Апноэ подвержены взрослые и люди пожилого возраста. По мнению исследователей, 60% людей старше 65 лет страдают от таких остановок дыхания во время сна, причем в большей степени мужчины, чем женщины. Еще одной группой риска по данному заболеванию становятся люди, которые употребляют различные психотропные вещества, например барбитуриаты.

«Синдром обструктивного апноэ сна» — так называется состояние организма, при котором нарушается правильное дыхание во сне человека. Им вызывается кратковременная остановка дыхания во сне или же его резкое перехватывание.

Что же такое апноэ? Существует несколько типов такого синдрома:

• При первом типе апноэ ткани горла мягкого типа и мышцы расслабляются настолько, что спадают и перекрывают дыхательные пути. Если в таком положении дыхание становится периодически нарушенным на более чем десять секунд, то это апноэ.
• Второй тип — гипопноэ. При нем тоже есть остановка дыхания, но разница в том, что дыхательные пути перекрыты тканями наполовину. Если такой процесс имеет продолжительность в десять секунд, это гипопноэ.
• Существует и центральное ночное апноэ. Его причиной становятся уже не мягкие ткани, которые перекрывают пути. При центральном апноэ присутствует нарушение в работе головного мозга, последний не посылает сигналы, вызывающие сокращение мышц для нормального дыхания, иными словами, человек «забывает дышать». Дыхание перехватывает. Оно может остановиться.

Структура сна и апноэ

Сон — это обычное физическое состояние любого организма. Сон является условием нормальной работы головного мозга. Любому живому организму для полного восстановления сил необходимо пройти несколько этапов глубокого сна. Если этих эпизодов сна недостаточно, организм рискует не восстановиться в полной мере, тогда будут усталость и недосып в течение всего дня.

Для стабильной и правильной работы организма человеку необходимо выделять на сон не менее восьми часов, и около 25% времени должно уходить на фазу глубокого сна, который не должен прерываться.

Люди с рассматриваемым синдромом могут переживать эпизоды гипопноэ и апноэ несколько раз за ночь. В момент ночного апноэ происходит уменьшение количества кислорода в легких, что приводит человека к выходу из стадии глубокого сна в ту, при которой может останавливаться дыхание или же происходить полное пробуждение.

Данные эпизоды могут быть настолько частыми, что человек будет просыпаться два-три раза за одну минуту. У людей с данным синдромом чаще всего довольно шумное прерывистое дыхание, присутствует храп и резкое замирание дыхания. Именно такое состояния чаще всего является причиной недосыпа, физической усталости и утомления. У людей с синдромом ночного апноэ присутствуют провалы в памяти, они не помнят, почему просыпались, и что сон вообще прерывался.

Факторы, усугубляющие синдром апноэ

• Основной причиной заболевания становится лишний вес. Люди, страдающие от него, автоматически переходят в группу риска. Именно излишки жировой ткани, откладывающейся в области шеи, увеличивают нагрузку на горло. А излишки жира на животе приводят к нагрузке на диафрагму, которая является основной дыхательной мышцей, отделяющей брюшную полость от грудины, что приводит к появлению данного заболевания, сопровождающегося храпом.
• Еще одним фактором являются особенности строения человека, например, тонкие дыхательные пути или крупный язык, маленькая нижняя челюсть и многое другое. Все это независимо от образа жизни человека может привести к появлению синдрома апноэ, который будет сопровождаться постоянным храпом.
• Также влияет наследственность. Если в семье присутствует человек с заболеванием апноэ, велик шанс, что это передастся близким родственникам. Менопауза у женщин также может явиться причиной появление апноэ, так как в этот период происходят гормональные изменения в организме женщины.
• Для диабетиков риск заболевания выше в три раза. Не менее высок риск апноэ у людей с хронической или периодической заложенностью носа, переломами перегородки и ее дальнейшим искривлением, в таком случае происходит сужение носового прохода и его вентиляции.

Симптомы ночного апноэ во сне у взрослых весьма показательны: постоянное сонливое состояние на протяжении всего дня, отсутствие способности сконцентрироваться на работе, частые головные боли, боль в горле и сухость в ротовой полости, развитие депрессивных состояний и раздражительность.

У детей

Нередко данный симптом наблюдается у новорожденных. Практически 60% младенцев подвержены такому заболеванию, а у недоношенных детей этот показатель достигает 90%.

Основным фактором, вызывающим причины остановки дыхания во время сна, считается не полностью сформировавшийся центр регуляции дыхания, который находится в продолговатом мозгу. Центр реагирует на низкий уровень кислорода и сигнализирует дыхательным путям.

У младенцев этот центр может реагировать не так быстро и слаженно, поэтому их дыхание во сне может временно прекращаться более чем на десять секунд (апноэ). Но через несколько недель процесс работы нормализуется, заболевание проходит само собой. Испуг родителей, когда у малыша останавливается дыхание, связан с синдромом внезапной смерти, но связь между этими событиями не доказана.

Современная диагностика и лечение синдрома апноэ

Основной действующей диагностикой является опыт наблюдения за спящим человеком с заболеванием апноэ. Поэтому при появлении перечисленных выше симптомов апноэ врачи советуют в первую очередь наблюдать за больным. Это делает кто-то из близких. Наблюдение поможет разобраться и установить суть проблемы. Потом назначается лечение остановок дыхания во сне.

Первое, что делается, — это опрос и анализы, которые покажут наличие возможного заболевания. А уже вторым этапом станет наблюдение за пациентом во время сна для дальнейшей установки диагноза.

После того как человеку ставят диагноз «апноэ», у него возникает вопрос о том, можно ли вылечить этот недуг. Рекомендуется проконсультироваться со специалистом, так как у каждого больного с таким диагнозом могут быть свои особенности протекания болезни, а значит, и требования к лечению будут разными.

На начальной стадии лечения рекомендуется избавиться от вредных привычек, таких как курение или чрезмерное употребление алкоголя. Стоит посетить диетолога, который предложит подходящую диету для того, чтобы избавиться от лишнего веса, если он есть. Эти небольшие изменения в образе жизни смогут значительно улучшить состояние.

Если же заболевание находится в запущенном состоянии, человеку прописывают СИПАП-терапию. Данное лечение предполагает использование специального аппарата, который способствует правильному дыханию в ночное время суток. Во время сна необходимо надевать маску, которая прикрывает нос (или же нос и рот одновременно).

Работа аппарата осуществляется таким образом, что создается непрерывный воздушный поток, который под давлением проникает в дыхательные пути и предотвращает западание мягких тканей, в результате чего препятствует развитию апноэ, а также уменьшает вероятность храпа. Современные аппараты работают совершенно бесшумно и имеют множество функций, например увлажнение воздуха, так что каждый больной сможет настроить работу прибора СИПАП под себя.