Что такое апноэ во сне?

Синдром апноэ во сне диагностируют, если у человека наблюдаются эпизоды прекращения дыхания длительностью более 10 секунд. Единичные случаи кратковременных ночных остановок дыхания не являются патологией. При увеличении количества ночных апноэ до 5 и более раз в час говорят о развитии болезни. В зависимости от тяжести заболевания таких задержек дыхания может регистрироваться от десятка до сотни в течение часа.

Опасность развития синдрома сонного апноэ

Сонное апноэ развивается при нарушении дыхательной функции вследствие полного (апноэ) или частичного (гипопноэ) сужения во сне дыхательных путей, происходящего на уровне глотки. В результате прекращается легочная вентиляция при сохранении дыхательных усилий и появляется характерный храп.

Со временем многочисленные и длительные по времени остановки дыхания могут повлиять на психологическое и физическое состояния человека. Наиболее распространенные последствия апноэ сна – нарушение качества и нормальной физиологии ночного сна.

Главной опасностью развития апноэ в периоды сна является гипоксия. В момент остановки дыхания резко снижается до минимума уровень кислорода, необходимого для питания головного мозга. Дефицит кислорода проявляется в посинении кожных покровов. Человек, страдающий приступами остановки дыхания во время ночного сна, не может полноценно отдохнуть, поскольку часто просыпается, вдыхая кислород для восстановления нарушенного дыхания и остановки асфиксии.

Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения приступов апноэ во сне может привести к развитию серьезных патологий. Синдром сонного апноэ провоцирует возникновение:

• хронического недосыпания и дневной сонливости;
• снижения мозговой активности и концентрации внимания в течение дня;
• постоянного стрессового состояния и раздражительности;
• нарушений в работе органов сердечной системы;
• сосудистых заболеваний;
• повышенного артериального давления (особенно в утренние часы);
• ишемии;
• атеросклероза;
• инсульта;
• легочных патологий.

У младенцев и детей в возрасте до 2 лет по причине сонного апноэ может наступить внезапная смерть. К группе риска относятся также люди после 50 лет.

Близкие люди, находящиеся рядом с человеком, страдающим апноэ во время ночного сна, сильно мучаются от побочного эффекта заболевания – храпа. В результате у них также могут развиться некоторых из перечисленных нарушений. Поэтому так важно знать, что такое апноэ и каковы методы лечения и профилактики заболевания.

Виды и степени тяжести течения патологии

В медицинской практике принято различать следующие виды остановок дыхания во время сна:

1. Центральный тип связан с нарушением функционирования центральной нервной системы, в результате чего контролирующие дыхание респираторные мышцы не получают сигнала от головного мозга.
2. Обструктивный тип, или синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), развивается при критическом сужении дыхательных (респираторных) путей. При этом мышечные ткани глотки сильно расслаблены, в результате чего поток воздуха останавливается.
3. Смешанный (комплексный) тип, определяющийся при комбинации механизмов центрального и обструктивного типов сонного апноэ.

Степень тяжести течения заболевания может определяться по количеству периодов прекращения дыхания:

1. Патологии нет, если в течение часа наблюдается не более 5 остановок дыхания или 15 апноэ-гипопноэ.
2. Легкая степень синдрома апноэ сна определяется при регистрации до 15 остановок дыхания в час или до 30 апноэ-гипопноэ.
3. Средняя степень диагностируется, если присутствует до 30 апноэ в течение часа или до 60 апноэ-гипопноэ.
4. Тяжелая степень патологии наступает при наличии больше 30 апноэ в течение часа или более 60 апноэ-гипноэ.

Немаловажную роль в эффективном лечении недуга играет своевременная диагностика апноэ. По результатам исследований определяется тип заболевания и назначается схема лечения.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития состояния, определяющегося как апноэ сна, является нарушение или затруднение проходимости дыхательных путей, в результате чего воздух в легкие почти не поступает.

Различают следующие причины апноэ во сне, провоцирующие развитие заболевания:

• Избыточный вес (ожирение). Особенно заболевание распространено среди людей, имеющих локализацию жировой массы в области шеи.
• Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, неврологические патологии).
• Наследственная предрасположенность.
• Аномальное строение дыхательных путей и другие структурные особенности (искривленная носовая перегородка, увеличенный язык или миндалины, маленькая нижняя челюсть).
• Наличие вредных привычек (употребление спиртного или наркотических веществ, курение).
• Неудобная поза в период сна.
• Изменения, связанные с возрастом (снижение общего тонуса мышц).
• Гормональные изменения в период менопаузы.
• Воспалительные заболевания дыхательных путей или заложенность носа.
• Употребление некоторых медикаментов (седативные средства).

Важно: мужчины в 2 раза чаще женщин страдают от нарушения дыхания во сне по причине анатомических особенностей строения горла и распределения жира.

Симптоматика

Самому человеку болезнь трудно определить, особенно если во время сна он находится один. Явный признак апноэ – характерный храп, появляющийся, когда спящий восстанавливает нарушенное дыхание. Этот звук возникает вследствие колебаний стенок дыхательных путей.

При дальнейшем прогрессировании апноэ сна симптомов появляется значительно больше. Клиническая картина заболевания становится все более выраженной, возможно появление:

• артериальной гипертонии;
• ощущения сухости в горле после утреннего просыпания;
• чувства удушья (асфиксии) во время сна;
• дневной сонливости;
• беспокойного, поверхностного сна;
• частых пробуждений;
• головных болей в утреннее время;
• ночной аритмии или блокады;
• повышенной потливости ночью;
• ночной изжоги или отрыжки;
• импотенции;
• бесплодия;
• резкого увеличения массы тела или невозможности ее сохранения надолго;
• признаков сахарного диабета или увеличения уровня сахара в крови;
• стенокардии или аритмии;
• утреннего инсульта или инфаркта;
• частого ночного мочеиспускания.

Нарушение полноценного и глубокого сна может спровоцировать развитие различных нейрофизиологических нарушений. Человек чувствует постоянную разбитость и ухудшение памяти. Работоспособность и концентрация внимания снижаются, могут появиться раздражительность и беспокойство.

Важно! Если появились явные симптомы апноэ ночного сна, что говорит о дефиците кислорода вследствие задержек дыхания, то нагрузка на органы сердечно-сосудистой системы значительно повышается и могут развиться серьезные гормональные нарушения.

Лечение патологии

При возникновении первых признаков или характерных заболеваний затягивать с лечение сонного апноэ нельзя, поскольку при прогрессировании недуга резко снижается качество жизни человека. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться к врачу-сомнологу.

Лечение апноэ легкой степени

Для лечения каждого типа сонного апноэ используется определенный терапевтический метод. Он зависит от причины, вызвавшей заболевание, и направлен на ее устранение. Первое, что необходимо сделать, чтобы избавиться от неприятного заболевания – это изменить свой привычный образ жизни на здоровый:

• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать низкоуглеводную и высокобелковую диету;
• выполнять ежедневную гимнастику (регулярная физическая нагрузка, аэробика, плавание);
• сменить позу сна на правильную, например, спать нужно на боку, если остановки дыхания наблюдаются только при положении на спине.

Пациентам, имеющим большую массу тела, назначается лечение, нормализующее вес. Часто снижение веса на 5–10 кг избавляет человека от ночных апноэ.

Изменив образ жизни и соблюдая простые правила, человек может избавиться от апноэ легкой степени.

Терапия при тяжелой степени заболевания

При тяжелой форме заболевания, когда синдром апноэ сна более выражен, перечисленные выше меры необходимо сочетать с методами традиционной медицины.

Рассмотрим наиболее распространенные методы лечения ночного апноэ.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится с целью увеличения просвета дыхательных путей и устранения препятствий для поступления воздуха. Хирургия эффективна только при обструктивном типе остановок дыхания. При центральном апноэ хирургический метод не применяется по причине нецелесообразности.

Оперативным путем удаляют увеличенные миндалины, аденоиды, полипы и новообразования. Искривленная носовая перегородка и другие аномалии развития приводятся в норму также посредством хирургической операции. В результате человек получает возможность дышать полноценно.

Важно: нужно учитывать наличие противопоказаний для применения хирургической операции (например, ожирение) и возможные риски для пациента.

Медикаментозная терапия

Апноэ, развивающееся по причине наличия неврологических заболеваний, лечат медикаментозными средствами. Назначаются препараты, стимулирующие дыхание, такие как Теофиллин и Ацетазоламид. При центральном типе апноэ используют лекарства для коррекции работы сердца и легких, например Диакарб.

Обструктивное апноэ плохо поддается медикаментозному лечению.

Радиоволновой метод

Помогает изменить конфигурацию дыхательных путей и укрепить дряблое небо. Лечение проводят под местной анестезией. Метод отличается высокой эффективностью и коротким по времени реабилитационным периодом.

Коррекция лазером и жидким азотом

Такая коррекция также достаточно эффективна в борьбе с апноэ, но заживление происходит длительнее, чем при радиоволновом методе.

СИПАП-терапия

Метод лечения представляет собой использование маски, которая соединена со специальным аппаратом, создающим давление. Маску надевают больному перед засыпанием. Создаваемое прибором давление подбирается индивидуально для каждого человека и позволяет полноценно дышать во время сна.

Другие методы

Существуют и другие методики лечения заболевания (специальные подушки для сна на боку, фиксаторы челюсти, клеевые полоски для увеличения просветов носовых проходов). Такие методы используются как дополнение к основной схеме лечения, назначаемой врачом.

Меры профилактики

Для предотвращения развития сонного апноэ нужно избегать факторов, влияющих на его возникновение. Необходимо соблюдать ряд простых правил:

• регулярно обследоваться и своевременно лечить соматические заболевания (болезни легких, сердца, головного мозга);
• постоянно контролировать уровень сахара и гормонов щитовидной железы в крови;
• систематически измерять артериальное давление;
• отказаться от курения и алкоголя;
• стараться избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения;
• соблюдать правильный режим и рацион питания;
• следить за весом и не допускать его увеличения;
• поддерживать физическую активность (плавание, аэробика, гимнастика, велосипедные и пешие прогулки);
• использовать во время сна жесткий матрац и низкую подушку;
• спать, лежа на животе;
• перед сном очень полезно полежать в успокаивающей ванне или принять массаж.

Отсутствие полноценного и глубокого сна может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Своевременная диагностика апноэ сна – залог эффективного избавления от неприятного недуга, а соблюдение профилактических мер помогут предотвратить развитие заболевания.