СИПАП (CPAP) терапия: что это такое, отзывы применения в домашних условиях

Ночной храп опасен для здоровья из-за риска возникновения синдрома апноэ. СИПАП-терапия – передовой эффективный метод лечения этого опасного расстройства сна, при котором критично снижается качество ночного отдыха.

Каждая функционирующая система должна получать энергию, чтобы работать без сбоев. Наше тело не исключение. Чтобы служить нам, организм должен восстанавливаться после нагрузок, пополнять энергетические запасы. Основное «топливо» для него – это пища и сон. Если одна из этих составляющих низкого качества, то эффективная работа механизма тела невозможна. Пища даёт организму весь набор необходимых витаминов, белков, жиров, различных микроэлементов. Сон позволяет центральной нервной системе перезагрузиться, восстановиться после нагрузок, полученных в течение дня. Неправильное питание подкорректировать просто: всё решает визит к врачу, который разработает перечень необходимых для здоровья блюд. Расстройства сна поддаются коррекции гораздо тяжелее, для этого требуется квалифицированная медицинская помощь, много времени, терпение больного и выполнение всех рекомендаций по лечению.

Опасность апноэ

Чем же опасен синдром обструктивного апноэ (СОАС)? Это заболевание сопряжено с временным прекращением дыхания во сне, за ночь таких пауз (по пять – десять секунд) может быть до полутысячи!

Когда мы засыпаем, нервная система посылает соответствующие импульсы всем мышцам тела, в результате чего происходит их релаксация, восстановление на клеточном уровне. Расслабляются при этом также мышцы верхних дыхательных путей (мягкое нёбо, глотка), вследствие чего корень языка западает, закупоривая дыхательные пути и перекрывая доступ воздуха в лёгкие. Мозг должен постоянно насыщаться кислородом, поэтому он генерирует соответствующие сигналы для диафрагмы, вызывая её сокращения. При этом создаётся отрицательное давление в системе дыхания.

При синдроме обструктивного апноэ весь организм в целом испытывает серьёзный недостаток кислорода, сигнализируя мозгу об опасности, вследствие чего происходит пробуждение посреди ночи. Низкое качество сна при наличии СОАС делает невозможным восстановление организма во время ночного отдыха. Больной днём испытывает упадок сил, сонливость, ему трудно сосредоточиться. Иногда обструктивное апноэ может привести к смерти в результате полной остановки дыхания.

Особенности СИПАП-терапии

Термин «СИПАП» – это русифицированный вариант англоязычной аббревиатуры «СРАР», которая означает «Continuous Positive Airway Pressure». Перевести это словосочетание можно так: «позитивное беспрерывное нагнетание воздуха в дыхательные пути».

Способ лечения храпа, сопровождающегося синдромом обструктивного апноэ в период сна, а также иных сопряжённых с храпом расстройств, был предложен около сорока лет назад. Впервые в условиях больницы СИПАП-терапию стал использовать профессор медицины из Австралии Колин Сэлливан. Главная задача этой методики заключается в постоянном нагнетании воздуха в дыхательную систему больного, страдающего синдромом апноэ, не допуская смыкания мягких тканей верхних дыхательных путей. Нагнетание воздуха осуществляет специальный прибор.

Аппараты для проведения терапии

СИПАП-аппарат включает в себя три основных компонента: компрессорную установку, маску, коммуникации. Компрессорная установка подключается к сети электрического тока и начинает генерировать постоянный воздушный поток, нагнетая давление. Воздушная масса под давлением через коммуникации (гибкий пластиковый шланг) поступает в верхние дыхательные пути больного. Чтобы не допустить утечки нагнетаемой воздушной массы, обеспечить беспрерывность попадания её в дыхательную систему в течение сна, следует надевать специальную маску.

В зависимости от наличия дополнительных технических функций описываемые приборы бывают:

• обычными СИПАП-аппаратами: снабжены базовыми возможностями, стоят сравнительно недорого;

 

• БИПАП-аппаратами: генерируют две фазы давления в рабочем контуре. Когда больной вдыхает, установка увеличивает давление воздушной массы, выдыхает – давление снижается. Эта опция способствует повышению качества дыхания. Помимо коррекции давления в рабочем контуре БИПАП-образцы восполняют утечки нагнетаемой воздушной массы, если маска ночью сдвинется с лица;

• СИПАП-автоматами: наиболее инновационные, соответственно – дорогие, профильные приборы. Электронный блок этих приборов в зависимости от качества сна меняет нагнетание воздуха в систему дыхания человека. Если режим сна соответствует норме, то его подача снижается до минимума, при угрозе возникновения обструктивного апноэ поступление воздуха возобновляется, препятствуя закупорке дыхательных путей.

Некоторые модели снабжены фильтрами, которые помимо очистки нагнетаемого воздуха также поднимают его температуру и увлажняют. Это предохраняет слизистую ротовой полости от высыхания.

Маски делают из материала, который не вызывает аллергии, обычно это латекс либо силикон. Внутренняя часть маски снабжается гелевыми элементами, чтобы избежать возможных раздражений кожных покровов. А также гелевые элементы способствуют герметичности.

Маски бывают различных модификаций, например: можно подобрать модель для тех, кто читает в очках, чтобы не снимать её при этом.

Компрессорные установки в СИПАП-аппаратах не шумят, что важно для качества сна. Существуют портативные мобильные приборы с аккумулятором, такие образцы можно брать в путешествие.

Показания для СИПАП-терапии

Заболевание, при котором описываемый метод лечения подходит почти всегда, это синдром обструктивного апноэ в период сна.

Градация степени тяжести СОАС определяется специальным индексом, который при тяжёлых или средних стадиях заболевания превышает 15 единиц в час. При лёгкой степени значение индекса равняется от 5 до 14 единиц. В первых двух случаях СРАР назначается всегда, а когда СОАС диагностируется в лёгкой стадии, методика практикуется, если расстройство характеризуется клиническими признаками.

СИПАП-терапия также назначается при:

• патологиях сердечно-сосудистой системы,
• различных расстройствах сна,
• сердечной аритмии,
• гипертонии,
• нарушениях деятельности эндокринной системы,
• некоторых типах импотенции.

Пользование аппаратом благотворно влияет на состояние страдающих раздражительностью, депрессиями, рассеянностью.

СРАР-лечение также применяется специалистами по неонатологии при обнаружении признаков СОАС у маленьких новорожденных (чаще всего недоношенных) детей. Нагнетание воздуха в дыхательную систему младенца происходит через назальные канюли.

Противопоказания

Болезней, при которых проводить описываемое лечение категорически запрещено, пока не обнаружено. Однако есть некоторые обстоятельства, при которых проведение СРАР должно происходить под наблюдением доктора. При этом тщательно выбирается режим терапии, проводится жёсткий контроль промежуточных результатов лечения.

Вот эти обстоятельства:

• Часто идёт носом кровь, причины не определены.
• Слишком занижено артериальное давление.
• Хроническое воспаление околоносовых пазух.
• Сердечная недостаточность в тяжёлой форме.
• Инфекционные болезни глаз.
• Пережитые патологические состояния, сопровождавшиеся присутствием воздуха во внешней оболочке лёгких.
• Перенесённые операции на головном мозге.

Возможные побочные эффекты лечения

Вынужденный сон с латексной маской на лице, которая соединяется гибкими коммуникациями с электрическим прибором, трудно назвать естественным состоянием. Однако эффективность методики требует от больного свыкнуться с такими обстоятельствами.

В процессе адаптации возможны определённые побочные эффекты.

• В половине случаев на начальном этапе СИПАП-терапии у пациентов обнаруживалось покраснение (иногда сопровождающееся зудом) кожи в точках соприкосновения внутренней поверхности маски с лицом. Решением проблемы является замена маски, возможно, не подошёл размер либо материал.
• Треть больных могут испытывать неприятную сухость в носоглотке, полости рта. Это следствие использования дешёвой модели прибора, в комплекте которого нет специального фильтра, нагревающего и увлажняющего нагнетаемую воздушную массу. В этом случае придётся купить более совершенную модель.
• Каждый четвёртый, принимающий СРАР-лечение, испытывает воспаление слизистой носа, начинается насморк. Обычно это бывает при хронических патологиях этого профиля.
• Также в четверти случаев больные получают глазное воспаление из-за того, что при выдохе воздух попадает на нижнюю часть глазных покровов. Решает проблему верный подбор маски, способствующей полной герметизации при использовании.
• В очень редких случаях начальный этап СРАР-лечения сопровождался гайморитом, сердечной аритмией, менингитом. Однако ни одного смертельного случая при использовании СИПАП-аппарата не зафиксировано.

Порядок назначения и проведения лечения методом СИПАП

Самолечение недопустимо при каждом заболевании, не исключение и синдром обструктивного апноэ. Страдающий подобным недугом должен обратиться за помощью в сомнологический медицинский центр для утверждения диагноза с последующим назначением курса терапии. Если диагноз СОАС подтверждается, то почти всегда назначается СРАР.

Перед тем как начать лечение дома с применением аппарата, проводится полисомнографическое исследование больного в медицинском центре. Его цель заключается в наблюдении за пациентом в период сна, после чего назначаются параметры работы СИПАП-аппарата.

Основной параметр прибора – значение давления воздуха в рабочем контуре. Точность этого показателя определяет эффективность лечения, при слишком малом его значении не будет достигаться постоянное нагнетание воздуха в дыхательную систему больного. При слишком большом значении часть воздуха будет попадать в пищевод, это приведёт к неприятным ощущениям в системе пищеварения и пробуждению.

При тяжёлых степенях СОАС, как правило, врачи рекомендуют использовать СРАР-прибор еженощно на протяжении всего периода сна. Эффект улучшения качества ночного отдыха и самочувствия днём обычно появляется уже после нескольких сеансов.

При лёгкой степени синдрома обструктивного апноэ еженощное использование аппарата в течение всего ночного отдыха также даёт скорый положительный результат. Однако в этом случае он может сопровождаться некоторыми побочными эффектами. Решается проблема особым графиком использования СРАР-прибора. Врачи рекомендуют применять аппарат только во время глубокой фазы ночного отдыха (первые четыре – пять часов), потом прибор можно отключить. Проводить терапию нужно не каждую ночь, а делать перерывы на пару дней. В течение месяца следует спать с СИПАП-аппаратом около двадцати ночей.

После приёма алкогольных напитков или снотворных препаратов использование прибора обязательно.

Если после проведения курса терапии, даже длительного, длящегося год или несколько лет, прекратить использовать СРАР-прибор во время ночного отдыха, то осложнений не произойдёт. Просто вернутся все изначальные симптомы СОАС, которые значительно снизят качество сна, а, соответственно, и жизни.

СИПАП-терапия не излечит синдром обструктивного апноэ в период сна, но может нивелировать неприятные опасные последствия этого расстройства. Поэтому страдающим СОАС необходимо проводить долговременные курсы лечения, иногда длящиеся в течение всей жизни.

Плюсы и минусы СИПАП-терапии

О преимуществах лечения по методу доктора Сэлливана уже много сказано в этой статье. Его преимущества в кратком изложении выглядят так:

• Избавление от последствий обструктивного апноэ. Значительно улучшается самочувствие, повышается тонус, положительные изменения происходят с внешностью (здоровый цвет кожи лица, уменьшаются мешки под глазами).
• Артериальное давление приходит в норму.
• У мужчин улучшается потенция.
• Снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Становится меньше проявлений хронических болезней.

У СРАР-лечения помимо множества достоинств есть и недостатки. Вот основные из них:

• Высокая цена аппарата.
• Малое количество сомнологических медицинских учреждений.
• Длительность терапии.
• Определённый период адаптации к новым специфическим условиям сна.

К недостаткам, наверное, ещё можно отнести плохую информированность людей в большинстве постсоветских стран о серьёзности последствий СОАС и об эффективности использования СРАР-оборудования.

Аспекты выбора, стоимость

Выбор описываемого прибора является ответственным шагом, ведь от его правильности будет зависеть общее состояние здоровья больного. Ключевой фактор – это, безусловно, цена. СИПАП-аппараты стоят дорого, самый дешёвый прибор, снабжённый базовыми функциями, стоит около 600-700 долларов. Самая дорогая модель с опцией автоматической вариации давления, увлажняющим фильтром, подогревом маски, прочими возможностями – стоит около 1500 долларов.

Для эффективности лечения важно подобрать маску, которая будет сохранять герметичность, не допуская утечки нагнетаемого компрессорной установкой воздуха. Она должна надёжно крепиться к голове, не сдвигаться в период сна, не доставлять неудобств, внутренняя её поверхность не должна раздражать кожу лица. Маска также должна поглощать шум, чтобы партнёр больного мог выспаться.

По конструкции они делятся на образцы для дыхания:

• ртом;
• носом;

• комбинированные (носом и ртом);

• канюли назальные (крепятся прямо в носу).

Чтобы удобнее было спать во время терапии, можно купить ортопедическую подушку специальной формы.

Маска требует частого дезинфицирования, для этого продаются специальные жидкости или спреи.

Тип СИПАП-аппарата, размер и конструкцию маски, значение давления воздуха в рабочем контуре прибора может подобрать только врач-сомнолог после полисомнографического исследования.

Правила пользования СИПАП-оборудованием

После того как оборудование куплено, специалист-сомнолог выставил нужные параметры давления, назначил график лечения – можно проводить СИПАП-терапию в домашних условиях.

Перед отходом ко сну включается компрессорная установка, надевается маска. Аппарат лучше всего установить на неподвижную прочную плоскость, например, тумбу или стол. Это поможет нивелировать возможный небольшой шум работы прибора. Расстояние от него до отопительного радиатора, кондиционера или вентиляции должно составлять не менее двух метров.

Возможная аренда аппарата

СРАР-оборудование стоит дорого, поэтому рационально перед покупкой протестировать прибор, убедиться в его эффективности. Сделать это можно в сомнологическом медицинском центре, однако, учитывая занятость, не каждый может выделить на такие визиты время.

Возможный выход – аренда СИПАП-аппарата. Большинство компаний, продающих подобное оборудование, также предоставляют его во временное пользование за плату. Стоимость суточной аренды и прочие нюансы можно узнать, позвонив по контактному номеру компании. Как правило, цена за сутки составляет от 500 до 1000 рублей (в зависимости от модели аппарата). Обычно срок аренды не ограничивается.

Отзывы о лучших аппаратах

Вот некоторые популярные по отзывам покупателей модели:

• «RESmart Auto CPAP». Функции автоматического включения/выключения, опция лёгкого выдоха «RESlex». Имеется увлажняющий фильтр, SD-карта для записи данных. Уровень шума — около 30 децибел.

• «iSleep 20 Breas». Функция фильтрации, увлажнения, нагревания нагнетаемого воздуха. Имеется опция паузы «snooze», встроен будильник. Большой монитор, простое меню, удобные клавиши. Уровень шума — около 24 децибел.

• «Weinmann Prisma 20A». Функции автоматического включения/выключения, опция «softPAP». Возможна настройка прибора дистанционно с помощью компьютера или флешки. Имеется увлажняющий фильтр, автоматическое выключение после снятия маски. Уровень шума — около 26 децибел.

• «ResMed S9 AutoSet Auto». Автоматически выключается/включется, есть увлажнитель с диапазоном рабочей температуры от 16 до 30 градусов. Прибор снабжён SD-картой для записи данных, шлангом «Slimline». Уровень шума около 26 децибел.